39. 以下關於早期大腸直腸癌之敘述，何者為錯？
(A) 黏膜癌(或原位癌)可以以內視鏡根治切除(curative resection)
(B) 浸潤深度與淋巴結轉移風險有正相關
(C) 懷疑深度浸潤應考慮外科切除
(D) 懷疑浸潤較深(大於 1000μm)以黏膜切除術(EMR)根治切除困難例，可以以黏膜下層剝離術(ESD)根治切除

(E) 篩檢可以發現較多的早期癌

35. 下列關於益生菌對於腸道免疫調節可能的作用機制，何者正確？(1) 可以抑制致病菌進入腸道上皮細胞(2) 促進腸道上的杯狀細胞分泌黏液來抑制致病菌進入腸道上皮細胞內(3) 增加腸道上皮細胞間的連結，讓致病菌不會由空隙進入腸道上皮細胞內(4) 可以產生抗菌因子，殺死致病菌(5) 可以促進 Treg cell 產生，抑制發炎(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

36. 下列關於消化道結核的描述，何者正確？(1) 乙狀結腸與降結腸為最常見的好發部位(2) 內視鏡常常會看到環狀潰瘍(3) 在北台灣，腹部結核的病患中以消化道結核多於結核性腹膜炎(4) 內視鏡合併微生物及病理切片檢查的診斷率為 60%(5) 只有少部分的病人(低於 30%)合併有肺結核(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

37. 下列關於 sessile serrated adenoma 的特徵，何者正確？(1) 好發於近端結腸(2) 跟 BRAF mutation 有關(3) FIT 的偵測率和 conventional adenoma 相比沒有明顯差異(4) 在擴大內視鏡下常會看到 Kudo type IIO 的 pit pattern(5) 病理切片下會看到 crypt 有 basal dilation(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

38. 根據 ASGE 2016 年的 guideline，在進行內視鏡檢查或治療前，有關 antithrombtic agent 的使用與停藥時機，下列敘述何者錯誤？(1) 只進行 colonoscopy 檢查的話，不需要停藥(2) 若有進行 colonoscopy 下的 biopsy，warfarin 一定要先停用至少 5 天(3) 若要進行 colon polypectomy，aspirin 一定要先停用至少 7 天(4) 若要進行 colon polypectomy，clopidogrel 一定要先停用至少 5 天(5) 只進行 push enteroscopy 檢查的話，clopidogrel 一定要停至少 5 天(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (1)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

40. 以下關於大腸直腸癌篩檢敘述何者為錯？(A) 大腸直腸癌是目前台灣每年發生新個案最多的癌症(B) 篩檢可以有效降低大腸直腸癌的死亡率(C) 糞便潛血陽性接受大腸鏡確診個案，每兩個受檢者有一個人有大腸息肉(D) 目前我國使用的篩檢工具為免疫法糞便潛血檢查(fecal immunochemical test)(E) 目前篩檢年齡為 50 至 80 歲

41. 發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)的病患，發生大腸直腸癌(colorectal cancer)的風險會提高，以下何者為是？(1) 亞洲地區發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)病患的大腸直腸癌(colorectal cancer)盛行率，比西方國家的低。(2) 被診斷腸炎後的 8-10 年，產生大腸癌的風險開始顯著上升。(3) 危險因子包括患病的時間長短和大腸發炎的範圍及嚴重度。(4) 全結腸炎(Pancolitis)的病人風險比左側腸炎(left-side colitis)的病人來的低。(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (2)＋(3)(D) (1)＋(4)

42. 歐洲克隆氏症與結腸炎組織(European Crohn’s and Colitis Organisation；ECCO)對於發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)的病患，所建議的篩檢大腸鏡檢查(Screening colonoscopy)，以下何者為是？(1) 建議在腸炎症狀出現的隔年開始進行篩檢大腸鏡檢查(2) 建議在腸炎症狀出現的第八年之後開始進行篩檢大腸鏡檢查(3) 有 Post-inflammatory polyps 的病患建議 2-3 年後接受追蹤大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)(4) 有併存原發性膽汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis)的病患建議 2-3 年後接受追蹤大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)(D) (1)＋(4)

43. 對於診斷遺傳性非息肉大腸直腸癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的阿姆斯特丹準則(Amsterdam II Criteria)，以下何者為是？(1) 家族成員中有 3 人以上罹患大腸直腸癌(colorectal cancer)，其中一位患者是其他 2 位病患的一等親(2) 至少有二個世代以上的家族成員罹患大腸直腸癌(colorectal cancer)(3) 病患中至少有一人之年齡必須小於 40 歲(4) 病患必須確定不是家族性腺性息肉症(Familial adenomatous polyposis；FAP)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(4)

44. 以下何者為大腸直腸癌(colorectal cancer)的高風險族群？(1) 遺傳性大腸息肉症(Familial adenomatous polyposis)病患(2) 黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome)病患(3) 幼年型多發性息肉症候群(Juvenile polyposis syndrome)病患(4) 增生性多發息肉症候群(Hyperplastic polyposis syndrome)病患(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(4)

45. 以下何者為大腸直腸癌(colorectal cancer)患者較佳的預後因子？(1) 無症狀，因篩檢所發現的大腸直腸癌(Screening detected colorectal cancer)(2) 基因分子診斷有微衛星不穩定性(microsatellite instability；MSI)(3) 基因分子診斷在 8 號染色體(chromosome 8 (8p))有基因座缺失(loss of heterozygosity；LOH)(4) 診斷大腸直腸癌(colorectal cancer)時，年齡小於 30 歲(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)(D) (1)＋(3)