試題詳解

4. 按住院醫療保險單示範條款第二條定義：本契約所稱「住院」係指被保險人 經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院 接受診療者。依此條文定義及實務作業，下列敘述何者正確：
(A) 理賠個案以自費住院向保險公司申請住院給付，即應可解釋為被保 險人絕對無住院必要
(B) 中醫醫院之住院不在給付範圍
(C) 所稱「住院」係指被保險人有一直留待醫院中即可
(D) 關於日間住院在住院醫療險是否應予給付，各方見解不一。惟 103 年修改醫療險保單示範條款，壽險業可發售「不賠」或限額賠付日 間住院的醫療險，往後可減少爭議