4. 有關胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，下列何者不正確？
(A) 不常發生鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)
(B) 質子幫浦抑制劑(PPI)為治療之首選，治療改善後不會復發
(C) 與飲食起居日常生活及壓力有相關
(D) Los Angle’s Classification Grade 為內視鏡診斷 GERD 之分級法

(E) 體重過重與肥胖是危險因子

99 依勞動基準法第 47 條規定，童工每日之工作時間不得超過8 小時，例假日之工作時間規定為何? (A)不得超過 2 小時。 (B)不得超過 4 小時。 (C)不得超過 6 小時。 (D)不得工作。

1. 依病變所在部位而言，下列何者是位於食道上端(upper third portion)者？(1) Zenker’s diverticulum(2) Plummer-Vinson syndrome(Paterson-Kelly syndrome)(3) Mallory-Weiss syndrome(4) Schatzki’s ring(5) Barrett's esophagus (A) (1)＋(2) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (5)＋(1)

2. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，何者不正確？(1) 超過一半病例，內視鏡檢時無 mucosal break，稱為 NERD(Non-Erosive Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease)(2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常，則可確定排除GERD 之診斷(3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy，依反應來認定 GERD(4) GERD 之臨床症狀程度，常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定，可預測其治療反應成效(5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE，很可能再惡化為adenocarcinoma(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(4)＋(5)

3. 有關 GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)之描述，何者不正確？(1) 臨床上最常見症狀為胸口灼熱(heartburn 火燒心)及酸水逆流(acid regurgitation)(2) 內視鏡下 GERD 呈現 NERD，ERD(RE、Reflux Esophagitis；EE、Erosive Esophagits)及 BE(Barrett's Esophagus)三種變化(3) GERD 與 H. pylori 感染關係密切，幽門桿菌除菌成功，GERD 隨之改善(4) 西方國家九十年代以來，食道鱗狀細胞癌(SCC)減少，腺癌增加，歸因於PPI 對 GERD 療效佳(5) GERD 若合併 H. pylori 感染，則不可給除菌治療，以免增加食道癌(SCC)之機率(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) 以上皆非

5. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)？(1) Nitrates, Calcium channel blockers(2) Progesterone, Sildenafil(Viagra)(3) Mosapride, Prucalopride(4) Gastrin(5) Smoking, alcohol, fat, coffee, chocolate, peppermint(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

6. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？(1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌 resting LESP 高，relaxation 放鬆不全之變化(2) 病人固體及液體食物皆吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation(3) Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩症狀(4) Barium esophagogram 可見食道擴大，‟bird's beak”及 air in stomach fundus等情形(5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy)，Botox A injection，pneumatic balloon dilation 已有很好的成效，但長期的療效仍比不上Esophagomyotomy(Heller‘s cardiomy otomy)的外科手術(A) (1)＋(3)(B) (2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (1)＋(4)(E) (4)＋(5)

7. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？(A) 口服藥物 NSAID, Doxycycline, Fosamax, Quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物。(B) 內視鏡下呈現不規則狀，淺而分散，有紅腫邊緣之潰瘍。(C) 停服致病藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀大部份病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療可加速癒合。(D) 服藥時喝水 100 西西以上，至少 30 秒內不立即躺臥是預防的不二法門。(E) 大部分發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般較健康的年輕病人很罕見。

8. 有關食道 Caustic injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1) 強鹼(如 lye.button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，及皂化，食道損傷較重，食道易狹窄(2) 強酸(如鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar，胃損傷較重，前庭幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，可評估黏膜受損程度(4) 食道穿孔易於數日至一～二星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3 至 4 星期以後發生，80%在 8 星期內發生(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，十幾至二、三十年後產生食道癌(鱗狀細胞癌及腺癌)之機率會增加(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確

9. 何者不是食道癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？(1) Helicobacter pylori infection(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion(3) 長期接觸香檳酒(cigaret、betel nut、alcohol)(4) Laryngo-oropharyngeal cancer patient(5) Barrett's esophagus(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

10. 有關國人食道癌(Esophageal cancer)之敘述，何者不正確？(A) 早期癌之發現比率很低＜ 50%(B) 平均五年存活率＞ 50%(C) 男性居多(D) 會與頭頸癌合併出現(E) 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)居多