40.具有何種特性的藥品，不容易被hemodialysis移除？①MW＞60,000 Da ②Vd＞2 L/kg ③protein binding ＞90%
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅②③
(D)①②③

水溶性

藥物不溶於水或脂溶性高，不易被透析清除

離子化

不影響透析，因為透析模為多孔而非脂性膜

蛋白結合率高

若藥物與蛋白結合率高(>90%)則不易被透析清除，也不需調整劑量

→Warfarin 99%、Ceftriaxone 83-96%、Apixaban 90%、Phenytoin

分子量

Cuprophane membrane：Low flux只能移除 MW ≤500 的藥物，常用於剛開始洗腎的人

Polysulfone membrane ：high flux只能移除MW ≤20000 的藥物，如 Vancomycin、Carbamazepine

                                                  常用於間歇式洗腎的人

分布體積

若分布體積大，藥物大多分布在組織中，透析效果不明顯→digoxin、amiodarone、TCA、ciprofloxacin

在計算濃度差時藥物可能尚未分布到血液中，血液透析後剩餘的藥物可能會從組織中重新分布回血液，因此要特別注意濃度反彈

清除率

藥物本身清除率大( CL>5 L / hr )，洗腎效果不明顯

半衰期

半衰期短(<2 hr )，洗腎效果不明顯