40.王先生67歲，有胃食道逆流（GERD）。下列他的長期口服用藥中，何者最不可能造成或惡化GERD？
(A)nifedipine sustained release tab 30 mg QD
(B)isosorbide mononitrate 20 mg BID
(C)aspirin 100 mg QD
(D)valsartan 80 mg QD

下食道括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 

ref:  台中慈濟藥訊 2019 年08月號 
https://taichung.tzuchi.com.tw/archive/news/item/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%97%A5%E5%B8%AB/Drug_201908.pdf

45 下列藥品中，何者最不可能加重胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease）的症狀？
(A) Dopamine
(B) Metoclopramide
(C) Theophylline
(D) Verapamil

• 避免可能引發胃食道逆流的藥物
  • 會降低下食道括約肌壓力的，若可能則避免使用，包括：calcium channel blockers（鈣離子阻斷劑）、β-blockers（乙型受體阻斷劑）、nitrates（硝酸鹽）、theophylline（支氣管擴張劑）。
  • 會直接刺激食道黏膜的藥物，若需使用，請併服足量的水：bisphosphonates（雙磷酸鹽，用於骨質疏鬆）、tetracyclines（四環黴素，為一類抗生素）、quinidine（奎尼丁，用於心律不整）、potassium chloride（氯化鉀，補充電解質）、iron（鐵劑）、aspirin（阿斯匹靈，預防心血管疾病）、nonsteroidal antiinflammatory drugs（非類固醇消炎止痛藥）。        https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201207/project_2.html