試題詳解

41 46 歳の女性。多尿を主訴に来院した。半年くらい前からトイレが近いことを 徐々に自覚するようになった。最近になり就寝後にも回程度トイレに行くように なったため受診した。排尿後は夜間であっても大量の水を飲んでしまうという。他 に腹痛などの自覚症状はない。年前から肝疾患で内服治療中である。身長 156 cm、体重 54 kg。脈拍 68/分、整。血圧 144/92 mmHg。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に異常を認めない。尿所 見:比重 1.004、蛋白安 、糖安 、ケトン体安 。血液所見:赤血球 421 万、 Hb 13.2 g/dL、Ht 40 %。血液生化学所見:アルブミン 4.2 g/dL、AST 38 U/L、 ALT 42 U/L、血 糖 124 mg/dL、HbA1c 6.2 % 基 準 4.6〜6.2 、Na 143 mEq/L、 K 2.7 mEq/L、Cl 102 mEq/L、Ca 10.0 mg/dL、P 3.2 mg/dL。 多尿の原因として最も考えられるのはどれか。
(A) 耐糖能異常
(B) 間質性膀胱炎
(C) 心因性多飲症
(D) 中枢性尿崩症
(E) 低カリウム血症