41.以下那個遺傳基因變異導致卵巢癌發生的風險最高？
(A)BRCA1
(B)BRCA2
(C)MSH2
(D)CHK2

37.一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色 與結膜蒼白，無肝脾腫大。實驗室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板 171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示 如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？ (A)此疾病好發於老人 (B)診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法 (C)即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病 (D)lenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方

38.一位30歲女性，過去健康狀況良好，並無重大疾病。她在3個月前剖腹產下一個健康男嬰。懷孕及生產過程也 很順利。但生產後，她卻發現即使沒有碰撞，也常有皮膚大片瘀青，有時甚至會有皮下血腫。病人否認有任 何藥物的服用或是毒物的曝露。血液數據顯示，白血球9,600/μL，血紅素10.7 g/dL，血小板210,000/μL，白血 球分類無異常。PT 10.3 sec（INR 0.95），aPTT 98 sec，以normal plasma做mixing test無法完全矯正延長的 aPTT。factor VIIIc的活性小於1%，而factor VIII antibody是28.41 BU/mL（參考值＜0.6）。以下關於這位病人 最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？ (A)此類病人常常有hemarthrosis (B)除了懷孕生產之外，此病亦可能與惡性腫瘤與自體免疫疾病有關連性，但是約有一半的病人找不到明顯的原 因 (C)嚴重出血危及生命時，可以輸注PCC（prothrombin complex concentrate）或是recombinant factor VIIa來止血 (D)治療有反應者，在停藥之後，還是可能有高達約20%的病人在半年內復發

39.79歲女性，自訴以往健康良好，沒有服用任何藥物或營養品，某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔 日就診，身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 5.02 M/μL（3.78～4.99），Hb 11.1 g/dL（10.8～14.9），Hct 34.6 %（35.6～45.4），MCV 68.9 fL（80～100）， PLT 5 K/μL（150～361），WBC 10.14 K/μL（3.54～9.06），白血球分類：Seg 58.1%，Eos. 1.0%，Baso. 0.4%，Mono. 4.1%，Lym. 36.4%。以下何項敘述錯誤？ (A)病人應考慮接受骨髓檢查協助診斷 (B)病人有可能是假性的血小板低下症，需要用含肝素（heparin）的採血管採集病人的血液之後，再做一次檢查 (C)病人應該立即輸注血小板濃縮液 (D)病人應避免劇烈活動

40.24歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 4.08 M/μL（3.78～4.99），Hb 12.0 g/dL（10.8～14.9），Hct 37.2%（35.6～45.4），MCV 91.2 fL（80～100），MCH 29.4 pg（26～34）， MCHC 32.3 g/dL（31～37），PLT 606 k/μL（150～361），WBC 171.25 k/μL（3.54～9.06），血球分類： Blast 0.5%，Promye l. 5.8%，Myelo. 14.8%，Meta 17.0%，Band 12.0%，Seg 37.9%，Eos. 1.0%，Baso. 3.5%， Mono. 4.0%，Lym. 3.5%。為了確立診斷，下列那一項檢查較不需要？ (A)骨髓細胞染色體分析 (B)周邊血BCR/ABL1基因定性檢定 (C)白血球LAP score (D)周邊血球免疫分型檢查（immunophenotyping）

42.以下何者不是子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的危險因子？ (A)肥胖 (B)使用tamoxifen治療乳癌 (C)單獨使用estrogen來治療停經後症候群 (D)使用progestin治療不孕症

43.有關慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）之敘述，下列何者錯誤？ (A)主要造成因素包括抽菸、空氣污染或基因缺陷所導致 (B)發炎細胞主要為嗜中性白血球（neutrophils）及巨噬細胞（macrophages），並無T lymphocytes或eosinophils 參與 (C)臨床症狀及肺功能表現與慢性氣喘有時不易區分 (D)臨床治療以支氣管擴張劑為主，部分特定病患也可以使用吸入型類固醇

44.下列何者為成人常見的前縱膈腔腫瘤？ (A)食道腫瘤（esophageal tumor） (B)神經性腫瘤（neurogenic tumor） (C)胸腺瘤（thymoma） (D)支氣管囊腫（bronchogenic cyst）

45.關於間皮瘤（mesothelioma）的敘述，下列何者正確？ (A)peritoneal mesothelioma比pleural mesothelioma較常見 (B)pleural fluid或ascites之cytology，通常就足以診斷 (C)預後良好，中位數存活期（median overall survival）為3年 (D)少部分的間皮瘤（mesothelioma）為良性

46.要診斷肺尖（lung apices）上的病灶，下列何種X光片的照法，最為適當？ (A)PA view (B)lateral view (C)lateral decubitus view (D)lordotic view

47.70歲男性抽菸近50年，有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。 身體診查發現病人意識清楚，血壓穩定，但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲（wheezes）。胸部X光片沒有 肺炎之現象，痰液不多，其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示pH 7.274，pCO2 78 mmHg，pO2 40 mmHg， HCO3- 36 mEq/L，BE(ECF) +9 mEq/L。給予氧氣後，下列何種處理最為正確？ (A)給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症 (B)迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善pCO2至40 mmHg (C)給予茶鹼（aminophylline）靜脈注射治療 (D)先給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療