41.如圖所示之生產方式，為何種肩難產輔助方法？

(A)Rubin maneuver
(B)McRoberts maneuver
(C)Fundal pressure
(D)Woods corkscrew maneuver

37.20歲懷孕38週婦女，G1P0，因胎位不正接受剖腹產手術，手術中意外發現左側有一約10公分左右的卵巢腫 瘤，右側卵巢外觀正常，術中無腹水，於是行剖腹產後接著行卵巢囊腫摘除術（ovarian cystectomy），術中 不慎發生囊腫破裂。術中冰凍切片病理報告為yolk sac tumor。接下來處置以何者為佳？ (A)作完月子後再視當時情況而定 (B)不宜餵奶並行骨盆腔放射線治療 (C)保留另一側卵巢及子宮以保留生育能力，並在術後行化學治療 (D)由於生殖細胞癌預後差，應即刻切除子宮及雙側卵巢輸卵管

38.醫師值班接到一緊急轉診的病患：一位60歲婦女，因卵巢水瘤於診所接受手術，術中發現為一高度懷疑之右 側卵巢惡性腫瘤，並已擴散至腹腔中，形成網膜硬塊（omentum cake），但是並無橫膈下或肝臟轉移。該診 所未做任何切除手術，將傷口簡單關閉而立刻轉送本院。送至本院時，神智清醒，感覺傷口疼痛，生命徵象 穩定，血壓138/86 mmHg，心搏86 bpm，傷口只有五針縫合，微滲血。接下來的處置，何者最適當？ (A)立刻送至開刀房行剖腹減積手術（debulking surgery） (B)暫時給予化學治療1次，視病患情況，再行減積手術 (C)先行緊急電腦斷層檢查，評估腹內狀況，再行減積手術 (D)同步實施化學及放射線治療（concurrent chemoradiation），待腫瘤減小後再行減積手術

39.下列何者不是邊緣惡性卵巢腫瘤（borderline tumors）的診斷條件（criteria）？ (A)上皮細胞呈現乳突狀構造（papillary formation）及偽多層（pseudostratification） (B)細胞核異常（atypia） (C)細胞有絲分裂增加 (D)可見基質侵犯（stromal invasion）

40.30歲女性，月經周期規則，根據她最後一次月經來計算，目前懷孕10週，關於胎兒生長發育的敘述，下列何 者最不符合？ (A)手肘可彎曲 (B)頭臀徑（crown-rump length）7公分 (C)橫膈膜已形成 (D)心臟結構已形成

42.產婦生產會陰部裂傷（perineal laceration）共分四度，第四度裂傷最為嚴重。第四度裂傷代表深度到達下列何 種解剖位置？ (A)陰道黏膜層（vaginal mucosa） (B)外層肛門括約肌（external anal sphincter） (C)內層肛門括約肌（internal anal sphincter） (D)直腸黏膜層（rectal mucosa）

43.36歲G2P1孕婦，接受規律產前檢查，並無妊娠相關合併症，主訴已超過預產期2天，自覺胎動頻次稍為減少 至門診求診。安排胎心搏監測呈現良好反應（reactive），無規律性子宮收縮；超音波檢查最大羊水池垂直深 度（maximum vertical pocket depth） 3.6 cm，預估胎兒體重3,600公克，陰道內診子宮頸未開，破水測試呈現 陰性反應。此時的最適當處置為： (A)安排產前檢查門診追蹤觀察 (B)安排住院引產 (C)安排剖腹生產 (D)給予抗生素治療

44.不建議孕婦於懷孕期間，接受下列那一項預防性疫苗接種？ (A)流行性感冒（influenza） (B)狂犬病（rabies） (C)水痘（varicella） (D)破傷風 （tetanus）

45.臨床上測量有無尿道過度移動（urethral hypermobility），常會作cotton swab test 並使用測角器（goniometer） 來測量尿道靜止及移動角度變化，下列何者為診斷尿道過度移動的準則（criteria）？ (A)a resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 30 degrees (B)a resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 30 degrees (C)a resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 45 degrees (D)a resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 45 degrees

46.有關人類乳突病毒（HPV）的敘述，下列何者錯誤？ (A)病理切片上，koilocytosis是HPV感染的特徵 (B)第6及第11型屬高危險型 (C)第16型是子宮頸癌與癌前病變最常見的型別 (D)HPV的E6與E7屬致癌蛋白

47.有關處置外陰癌（vulvar cancer），最近的處置原則，不包括下列何者？ (A)對所有的病患都應該根據其狀況，做個別式（individualization）的治療 (B)不必一定要執行常規（routine）的骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection） (C)針對腹股溝淋巴有轉移（multiple positive groin nodes）的病患，手術後的放射線治療是必須的。目的要降低 腹股溝（groin）處的復發。因為這類病患一旦有腹股溝處的復發，幾乎均會死亡 (D)因爲外陰癌（vulvar cancer）的病患，淋巴的轉移，是沿著腹股溝的淋巴結轉移，應常規執行外陰癌根除術 及雙側的腹股溝淋巴結去除手術（groin lymph nodes dissection）