41.頭部外傷的病人，CT影像如下圖，箭號所指的是：
(A)硬腦膜上血腫（epidural hematoma，EDH）
(B)硬腦膜下血腫（subdural hematoma，SDH）
(C)硬腦膜下積水（subdural effusion，SDE）
(D)挫傷性腦內出血（contusion intracerebral hemorrhage，ICH）

101.1.38放射診斷國考題

頭部創傷 依受傷位置分：

1. 頭皮創傷(scalp injury)：為輕度頭部創傷，但由於頭皮上有許多血管分布，n受傷時會大量出血。又可分為挫傷(contusion)、擦傷(abration)、撕裂傷 (laceration)，其中挫傷有時會造成頭皮下血腫。

2. 顱骨創傷(骨折)(skull injury, fracture)：顱骨受外力而失去連續性。

(1) 依骨折形態可分為：線性骨折(linernfracture)：為最常見形態。壓迫性骨折(compressed fracture)：是顱骨受到撞擊後向下凹陷，大多由於受鈍器擊傷或撞擊所致n複合性骨折(compound fracture)：骨折後斷骨穿過皮膚突出於外。 搗碎性骨折(comminuted fracture)：有多條骨折線，斷骨呈碎片狀。

(2) 依骨折部位分為： 顱底骨折(basalnskull fracture)：通常是指在顱底之前、中、後窩處發生 線性骨折。 頭骨骨折(cranialnfracture)。 顏面骨折(facial fracture)。

3. 腦膜撕裂(meningeal tears)：會造成腦脊髓液外漏，如耳漏(otorrhea)、鼻 漏(rhinorrhea)、鼻腔後滴漏(postnasal drip)。

4. 腦部損傷(cerebral injury)：

(1) 腦震盪(concussion)：腦組織受到劇烈搖盪，而使機能發生暫時性障礙，但無組織結構之變化。

(2) 腦挫傷(contusion)：腦部表面受到打擊造成組織產生實質的損傷，常合併有n小的、分散的靜脈出血。

(3) 撕裂傷(laceration)：與腦挫傷只是程度上的不同，撕裂傷較為嚴重。

(4) 腦幹創傷(brain stemninjury)：由於直接的撞擊可造成腦幹產生挫傷或撕裂 傷，常伴隨其他廣泛性之腦損傷。

5. 瀰漫性軸突損傷(diffusenaxonal injury；DAI)：主要是由於高速下突然減 速所產生之直線或旋轉的拉力，造成大腦半球、胼胝體、腦幹處神經纖維受n到損傷。

6. 顱內出血(intracranial hemorrhage；ICH)：

(1) 硬膜上血腫(epiduralnhematoma；EDH)：又稱為硬膜外血腫，通常是因顱骨 骨折引起中腦膜動脈破裂所致。事故後會有一段清明期(lucid interval)， 清醒後接著意識喪失，然後神經功能迅速惡化、木僵、昏迷，出血病灶同側 瞳孔擴大，對光反應遲鈍，另外還會出現半側輕癱(同側或對側)。

(2) 硬膜下血腫(subduralnhematoma；SDH)：出血源多為大腦皮質靜脈、硬腦膜 下與腦皮質之間的橋靜脈(bridging veins)或靜脈竇，故依滲血的快慢在臨 床症狀而有所不同。

(3) 腦內血腫(intracerebralnhematoma)：是指腦實質內部血腫而言，常合倂有 周圍的腦挫傷，較常見的部位為額葉及顳葉的底部。

(4) 蜘蛛膜下腔出血(subarachnoidnhemorrhage；SAH)：由於血管或靜脈竇受傷 破裂，而致血液流至蜘蛛膜下腔。

以上引用自:

http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/ich.html

補充:

硬腦膜上血腫（epidural hematoma，EDH）

硬腦膜下血腫（subdural hematoma，SDH）

硬腦膜下積水（subdural effusion，SDE）

病人於五天前因為車禍造成的顱內出血
當時的電腦斷層(CT)顯示SAH+SDH+ICH
五天後硬腦膜下積液(subdural effusion)已經形成