試題詳解

41. 按傷害保險單示範條款第二條「被保險人於本契約有效期間內，因遭受 意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，本公司依照本契 約的約定，給付保險金。前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外 來突發事故。」第四條第一項「被保險人於本契約有效期間內遭受第二 條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死 亡者，本公司按保險金額給付身故保險金。但超過一百八十日死亡者， 受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，不 在此限。」在審查傷害身故案件時，應認知意外死亡有三項絕對條件：
(A) 非由疾病引起之外來突發事故
(B) 致身體蒙受傷害
(C) 因該傷害而致死亡
(D) 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡 11-理賠理論與實務 103 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 13 頁/共 15 頁