42.李小姐患有心衰竭,因呼吸喘至急診求治,胸部 X 光檢查發現心臟擴大,且雙下側肺部 有少量肋膜積水,此時最不宜使用下列何種口服藥物?
(A) alpha receptor blockers ( 甲型交感神經阻斷劑 )
(B) angiotensin - converting enzyme inhibitors ( 血管升壓素轉換酶抑制劑 )
(C) digoxin ( 毛地黃 )
(D) spironolactone

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統計: A(1002), B(68), C(272), D(25), E(0) #1579345

詳解 (共 3 筆)

#2798101
心衰竭使用降壓藥物已double A(A...
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#7315665
•     (A) α 受體阻斷劑 (alpha receptor blockers) → 主要用於高血壓或攝護腺肥大,會造成血壓下降、反射性心搏過速,對心衰竭病人不利。✘ → 最不宜使用
•     (B) ACE inhibitors → 可減輕心臟負荷、改善心衰竭,屬於標準治療。✔
•     (C) Digoxin → 可增加心肌收縮力,對心衰竭病人有幫助。✔
•     (D) Spironolactone → 醛固酮拮抗劑,可減少水腫並改善心衰竭預後。✔
? 正確答案是 (A) alpha receptor blockers
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#6394328

 

  • (A) Alpha receptor blockers
    → 這類藥物(例如 prazosin)主要作用是降血壓,對心衰竭沒有直接好處,而且可能造成血壓過低、反射性心跳加快,進一步惡化心衰竭。所以在心衰竭急性期或慢性期都不宜使用!
  • (B) ACE inhibitors(血管升壓素轉換酶抑制劑)
    → 是心衰竭的基礎治療,可以減少心室重塑、降低死亡率。
  • (C) Digoxin(毛地黃)
    → 可增加心肌收縮力,改善心臟輸出量,特別是有心房顫動時控制心率。
  • (D) Spironolactone(保鉀性利尿劑)
    → 是心衰竭重要輔助藥物之一,可以減少水腫、減輕心臟負荷,同時證實可以降低死亡率。
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