42. 對於高品質的大腸鏡檢查(High-quality colonoscopy)，以下何者為是？

(1) 完整到達盲腸或是吻合處(anastomosis) 

(2) 在 FIT screening program 當中執行大腸鏡的醫師其腺瘤偵測率(adenoma detection rate)能達到 25%以上

(3) 適當的清腸準備(adequate bowel preparation)

(4) 所有發現的腺瘤都被徹底清除
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(3)＋(4)
(D) (3)＋(4)

38. 有關 Gastrointestinal stromal tumor(GIST)，下列何者正確？  (A) GIST 在初期大多無症狀，隨著腫瘤長大才陸續因為出血、腹部腫塊或腸阻塞 等症狀被診斷 (B) 有超過 70%的 GIST 發生在小腸，其次為胃，再來是大腸 (C) 若診斷時同時出現肝臟轉移，則建議同次手術同時進行小腸與肝臟的腫瘤切 除 (D) 在病理分級上，GIST 同其他消化道腫瘤依據侵犯腸壁的深度決定 TMN staging，而非腫瘤大小與分化程度 (E) 對於轉移或不可切除的腫瘤，由於標靶效果有限，建議合併放射線治療與化學 治療(CCRT)以得最好的預後

39. 針對 GIST 病人，下列哪項基因變異可以幫助診斷？  (A) loss or mutation of APC (B) c-KIT mutation (C) mutation of K-ras (D) loss of P53 (E) EGFR mutation

40. 一位 73 歲男性因腹主動脈瘤破裂，接受緊急腹主動脈支架置入術，術後插管轉 入加護病房。手術後第二天病患出現大量鮮紅色血便。理學檢查：腹部平軟無壓 B 痛，肛門指診直腸有中量紅色血塊，鼻胃管反抽呈現墨綠色胃液，請問最可能的 診斷為下列何者？ (A) 偽膜性結腸炎 (B) 缺血性結腸炎 (C) 小腸消化道血管異常增生(angiodysplasia)出血 (D) 急性直腸出血性潰瘍 (E) 十二指腸潰瘍出血

41. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)對於免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test; B FIT)之大腸癌篩檢建議，以下何者為是？ (1) 單一次免疫法糞便潛血檢查對大腸直腸癌(colorectal cancer)檢測敏感度約 為 50% (2) 單一次免疫法糞便潛血檢查對進行型腺瘤(Advanced adenoma)檢測敏感 度(Sensitivity)約為 20%-30% (3) 為了增強篩檢的效益，因該建議規律以免疫法糞便潛血檢查定期篩檢，以有 效預防大腸直腸癌相關死亡 (4) 應明確告知患者並不需要調整飲食或藥物即可接受糞便檢查 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (2)＋(3) (D) (3)＋(4)

43. 關於大腸直腸腫瘤的危險因子，下列何者為非？ (1) 缺乏運動  (2) 紅肉攝取過多 (3) 缺乏維生素 (4) 抽煙 (5) 新陳代謝症候群 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(3) (C) (1)＋(2) (D) (1)＋(2)＋(4)

44. 發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)的病患，發生大腸直腸癌 (colorectal cancer)的風險會提高，以下何者為是？ (1) 亞洲的發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)病患的大腸直腸癌 (colorectal cancer)盛行率，比西方國家的低 (2) 被診斷腸炎後的 8-10 年，產生大腸癌的風險開始顯著上升 (3) 臨床上克隆氏症盛行率比潰瘍性大腸炎高 (4) 全結腸炎(Pancolitis)的病人風險比左側腸炎(left-side colitis)的病人來的 低 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(2)＋(3) (C) (2)＋(3) (D) (1)＋(2)

45. 以下何者為大腸直腸癌(colorectal cancer)的高風險族群？ (1) 遺傳性大腸息肉症(Familial adenomatous polyposis)病患  (2) 黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome)病患 (3) 增生性多發性息肉症候群(Hyperplastic polyposis syndrome)病患 (4) 鋸齒狀多發息肉症候群(Serrated polyposis syndrome)病患 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) 以上皆是

46. 下列何者非 familiar adenomatous polyposis syndrome 的腸道外病變？ (1) Mandibular osteomas  (2) Dental abnormalities (3) Medulloblastoma (4) Anal fistula (5) Cutaneous abnormalities (A) (1)＋(5) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (2)＋(4)

47. 下列各種大腸直腸癌篩檢工具，何者已被證明可以有效降低大腸直腸癌死亡率？ (1) Colonoscopy  (2) FIT(fecal immunochemical test)  (3) gFOBT(guaiac fecal occult blood test) (4) Flexible sigmoidoscopy (5) Double contrast barium enema (A) (1) (B) (1)＋(2) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

48. 根據 2020 年最新的美國多醫學會工作小組(US Multi-Society Task Force; USMSTF)大腸鏡後適當追蹤間隔的建議，對於接受息肉切除術(Polypectomy) B 後的病患，所建議的適當大腸鏡追蹤檢查(Colonoscopy Surveillance)，以下何 者為是？ (1) 1 至 2 個小於 10mm 的無蒂鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated polyp)，應在息肉切除(Polypectomy)後 5~10 年接受全大腸鏡檢查 (2) 10 顆腺瘤當中有一顆管狀絨毛腺瘤，其餘為管狀腺瘤，應在息肉切除 (Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查 (3) 無蒂鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated polyp)，且大小為 10mm 以上，應在息肉切除(Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查 (4) 1 個 7mm 管狀絨毛腺瘤(villous adenoma)，應在息肉切除(Polypectomy) 後 5 年接受全大腸鏡檢查 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(3) (C) (1)＋(2)＋(4) (D) (2)＋(3)