43.有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施,下列何者錯誤?
(A)注意有無腎上腺功能不全的徵象,必要時由靜脈輸注皮質醇
(B)監測每小時尿量,維持尿量在20~25 c.c./小時
(C)觀察術後出血情況與腸蠕動狀態
(D)依醫囑給與靜脈輸液,以維持體液容積
統計: A(252), B(996), C(122), D(77), E(0) #3822408
詳解 (共 2 筆)
AI詳解:GPT-Genimi-and-Me
第 43 題:嗜鉻細胞瘤術後 (Pheochromocytoma Post-op)
題目: 有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施,下列何者錯誤? (A) 注意有無腎上腺功能不全的徵象,必要時由靜脈輸注皮質醇 (B) 監測每小時尿量,維持尿量在 20~25c.c./小時 (C) 觀察術後出血情況與腸蠕動狀態 (D) 依醫囑給與靜脈輸液,以維持體液容積
正確答案: (B)
【解析】
核心: 嗜鉻細胞瘤切除後,原本高濃度的兒茶酚胺 (Catecholamine) 驟降,加上血管床擴張,極易發生低血壓與休克。
闡述:
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選項 (B) 錯誤:術後應密切監測腎臟灌流與休克徵象。一般成人的尿量標準應維持在 > 30 c.c./小時(或 0.5 cc/kg/hr)。20~25 c.c./小時屬於少尿 (Oliguria),代表腎灌流不足或休克,是不正常的,不應以此為「維持目標」。
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選項 (A) 正確:若雙側切除,會導致皮質醇缺乏(Addisonian crisis),需補充類固醇。
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選項 (C) 正確:腹部大手術需評估出血與腸蠕動恢復(排氣)。
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選項 (D) 正確:術後低血壓常見,需給予足夠輸液維持血容量。
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(B) 錯誤之處:術後每小時正常尿量應維持在 \( \ge 30\text{ c.c.}/\text{小時} \)(或約 \( 0.5\text{ c.c.}/\text{kg}/\text{hr} \))。維持在 \( 20 \sim 25\text{ c.c.}/\text{小時} \) 屬於少尿(oliguria),代表腎臟灌流不足,必須立即評估是否需要補充體液或使用升壓劑。 [1]
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(A) 正確:切除腫瘤後兒茶酚胺驟降,需密切注意有無腎上腺功能不全(低血壓、低血糖等)徵象,必要時給予皮質醇(cortisol)替代治療。
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(C) 正確:腹部手術後必須常規觀察傷口出血情況以及腸蠕動恢復狀態。
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(D) 正確:術後血管擴張常導致嚴重低血壓或休克,應依醫囑給予適當靜脈輸液(或輸血/血漿)以維持體液容積與血壓穩定。