44.關於子宮腺肌症（adenomyosis）之敘述，下列何者錯誤？
(A)子宮內膜腺體組織直接侵入子宮的肌層
(B)子宮腺肌症的症狀主要是痛經與月經過多
(C)使用促排卵藥治療時，子宮腺肌症會萎縮變小
(D)以aromatase inhibitors 治療可以使之縮小

40.子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述，下列何者錯誤？ (A)術前須建立測血液中的電解質當作基準 (B)最好每5分鐘計算灌入液與流出液的差別 (C)灌入與流出差異未達兩公升以上，無須給與利尿劑 (D)灌注壓力70～80 mmHg是適合的

41.40歲女性，主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物，檢查時發現陰道充血，子宮頸呈現如圖所示，下列敘述何者 錯誤？ (A)最可能是披衣菌感染 (B)陰道pH值通常大於5 (C)常伴隨陰部搔癢 (D)Whiff test可能成陽性

42.38歲婦女，經診斷為子宮頸鱗狀上皮癌，接受根除性子宮切除術及骨盆腔淋巴結廓清術（radical hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection），根據Berek & Novak's Gynecology 15版2012年 出版教科書的危險因子說明，下列何者非屬復發有關的高風險的因子？ (A)靠近邊緣，或切端邊緣有腫瘤（positive or close margins） (B)大腫瘤（large tumor size） (C)淋巴結有轉移（positive lymph nodes） (D)顯微鏡檢下有子宮旁結締組織侵犯（microscopic parametrial involvement）

43.有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤（ovarian sex cord-stromal tumors） 的病理或臨床特徵，下列何者錯 誤？ (A)Call-Exner bodies是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）的特徵 (B)咖啡豆溝痕的核仁（coffee-bean grooved nuclei） 是卵巢顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）的特徵 (C)成人型卵巢顆粒細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）可能伴隨有子宮內膜增生或子宮內膜癌的發生 (D)與男性化有關的腫瘤是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）

複選題45.關於骨質密度之敘述，下列何者錯誤？ (A)約於35～40歲時達到最強最硬，之後逐漸流失 (B)停經後2～3年，流失最快最多 (C)70歲以上，骨質流失速率女性比男性快 (D)抗地心引力之運動，可以增加骨質密度

46.關於泌乳激素（prolactin）血中濃度與臨床症狀關係之敘述，下列何者錯誤？ (A)血中濃度為2～30 ng/mL時，若無其他機能異常者會正常排卵 (B)隨著血中濃度逐漸升高，可能造成不排卵、無月經及黃體機能不足 (C)泌乳激素（prolactin）的血中濃度會有晝夜節律變化，在晚上10時至凌晨2時達到最低點 (D)血中濃度為100 ng/mL以上時，臨床上會出現無月經

47.施行人工輔助生殖技術（ART）時，發生黃體功能不足（Luteal phase defect）的原因不包含： (A)排卵期間無法產生足夠的促性腺激素和黃體素 (B)取卵手術時，破壞卵巢顆粒細胞 (C)使用陰道黃體素治療取代肌肉注射 (D)使用的藥物抑制內生性黃體生成激素（LH）的生成

48.28歲G3P0的女性，因長期為經痛、經血過多（heavy menstrual bleeding）和性交疼痛所困擾，自述前三次 懷孕都在12週內就自然流產，子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）影像如圖所示。建議接受子宮鏡 （hysteroscope）中膈切除手術，下列何者是手術後最可能改善的情況？ (A)經痛 (B)經血過多 (C)習慣性流產 (D)性交疼痛

49.30歲G0P0的女性，因為結婚三年皆沒有避孕，和丈夫想進行不孕症諮詢。自從11歲初經之後，月經皆規則 28天一次，每次經期持續5天且沒有經痛。抽血檢查及輸卵管攝影（hysterosalpingography）結果皆正常， 量測的antral follicle count為10。丈夫的精液分析（semen analysis）結果為：semen volume 3 ml，sperm concentration 11,000,000/ml，total motility 38%，normal forms 6%。建議他們優先接受那一種醫療輔助生 殖（assisted reproductive technologies）最為合理？ (A)試管嬰兒（in vitro fertilization） (B)卵子捐贈 (C)人工授精（intrauterine insemination） (D)clomiphene citrate

50. 30歲G3P0A3的女性，因為三次小於10週的習慣性流產，和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查 是自體抗體：lupus anticoagulant陰性，anti-β2-glycoprotein 1 Ab陰性，anticaridiolipin IgG high positive。 這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合？ (A)告知太太有抗磷脂質症候群（antiphospholipid syndrome），應立即開始服用aspirin (B)安排經陰道超音波、子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡 (C)抽血檢查甲狀腺功能 (D)12週後再追蹤一次自體抗體濃度