47 下列何者不是感染念珠菌（Candida）的危險因子？
(A)經多重抗生素使用後
(B)腹腔手術後
(C)使用尿管（indwelling urinary catheters）
(D)高血壓

43 一位 56 歲男病人在最近三個月中暈厥兩次，兩次都是發生在病人坐著的時候，約兩分鐘後會自動醒 過來，醒過來之後完全恢復，沒有任何後遺症。身體診察並未發現異常，也沒有姿勢性低血壓。最 不可能的病因為何？ (A)肥厚性心肌症 (B)心室顫動 (C)病竇症候群 (D)竇性心搏過速

44 有關運動誘發氣喘（exercise-induced asthma, EIA）的敘述，下列何者正確？ (A)運動誘發氣喘通常發生在運動之後 (B)其誘發的機轉與 T 淋巴球的活化有關 (C)在寒冷與潮濕的環境中較易誘發 (D)運動前使用 β2-agonist 的預防效果較規則使用吸入型類固醇佳

45 有關慢性間質性腎病變的敘述，下列何者錯誤？ (A)鋰鹽除會引起腎源性尿崩症外，也可引起慢性間質性腎病變 (B)重金屬如鉛和鎘，可引起慢性的腎小管間質病變 (C)慢性鉛中毒可引致痛風、高血壓、腎功能障礙等特徵 (D)多發性骨髓瘤相較於其他惡性腫瘤，較少引起慢性間質性腎病變

46 有關尿酸結晶（monosodium urate）的檢查，下列何者錯誤？ (A)通常會使用偏光顯微鏡 (B)尿酸結晶呈現針狀結構 (C)尿酸結晶可出現在細胞內及細胞外 (D)偏光顯微鏡下結晶呈現正偏光

48 有關逆流性食道炎（GERD），下列何者已被證實確認？ (A)食道炎粘膜受傷程度越厲害，火燒心症狀（heartburn）越嚴重 (B)逆流性食道炎可造成牙齒侵蝕（dental erosion） (C)長期使用質子幫浦阻斷劑（PPI），感染肺結核的風險增加 (D)長期使用 PPI 可改善逆流性食道炎造成的 Barrett’s esophagus

49 有關影響血液凝固藥物特性的敘述，下列何者正確？ (A)肝素（heparin）藉由活化 S 蛋白（protein S）以抑制凝血功能 (B)低分子量肝素（low-molecular weight heparin, LMWH）需要利用部分凝血活脢時間（activated Partial Thromboplastin Time, aPTT）作為藥物治療效果的監測指標 (C)aspirin 藉由對血小板內的第一型環氧合酶（cyclooxygenase-1, COX-1）的可逆抑制效果來達到抑制 血小板功能的作用 (D)warfarin 是藉由抑制依賴維生素 K 合成的凝血因子（vitamin K-dependent clotting factors）達成抑制 凝血的效果。臨床上可使用國際標準化比值（international normalized ratio, INR）來監測其治療

50 有關大腸直腸癌的治療，下列敘述何者正確？ (A)僅有單一肝臟轉移病灶的病人，最好只採用化學治療 (B)任何分期的大腸癌，皆須進行術後輔助性化學治療（adjuvant therapy） (C)術後輔助性化學治療（adjuvant therapy）應合併抗血管新生作用的標靶治療（如 bevacizumab） (D)術前輔助性化學治療合併放射線治療（neo-adjuvant concurrent chemo-radio therapy）可以降低第三 期直腸癌病患的復發機率

51 77 歲男性，出現記憶力衰退合併波動性的認知障礙及注意力不集中（fluctuating cognitive and attention disturbances），並有視幻覺（visual hallucination）。近半年來，又出現肢體僵硬，步態緩慢，容易 跌倒等症狀。此病人最可能的診斷為何？ (A)阿茲海默症（Alzheimer disease） (B)巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia） (C)路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies） (D)多發系統退化症（multiple system atrophy）

52 38 歲男性，5 天前開始出現頭痛，高燒，最近 2 天頭痛加劇合併噁心，嘔吐與嗜睡。身體檢查發現 頸部僵硬。腦脊髓液檢查呈現：壓力為 240 mmH2O，白血球為 1480 顆 （中性粒細胞 neutrophil 占 80%） ， 蛋白質為 120 mg/dL，糖值為 20 mg/dL（血糖值為 120 mg/dL），隱球菌抗原（cryptococcal antigen） 為陰性。血清之性病研究實驗室凝集法（VDRL）為陰性。下列何者為最有可能之診斷？ (A) 病毒性腦膜炎 (B)結核性腦膜炎 (C)未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎 (D)寄生蟲性腦膜炎

53 60 歲男性，出現急速記憶力衰退、行為異常、步態不穩。三個月後，患者的語言能力逐漸喪失，四 肢及軀幹會有肌抽躍（myoclonus）。根據病史，最可能的診斷是： (A) 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies） (B)庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease） (C)多發系統退化症（multiple system atrophy） (D)額顳葉失智症（frontotemporal dementia）