47.一個 33 歲女性來到門診，她主訴為長期有經期時間過長及間斷性子宮出血之症狀，此外她並無經血量過多或頻尿之現象，3 個月前子宮抹片檢查為正常。她的經期剛結束，經婦科超音波檢查發現如圖，下列何者是最有可能的診斷？

(A)子宮頸糜爛（cervical erosion）
(B)子宮壁層平滑肌瘤（intramural uterine leiomyoma）
(C)卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
(D)子宮內膜息肉（endometrial polyp）

5.Cisatracurium 神經肌肉阻斷劑，具有下列何項作用？①肌肉鬆弛作用 ②意識喪失 ③止痛 ④記憶缺失 (A)僅① (B)①②④ (C)①②③ (D)①③④

6.作為產房值班的第一線醫師，以下有幾床病人表示希望施打減痛分娩。下列四位孕婦中，那一位最適合施打減痛分娩的硬脊膜外導管（epidural catheter）？(A)36 歲王女士當天早上抽血血小板數量較低，僅 100,000×106/L (B)33 歲方女士開過腰椎手術，背部傷口附近有滲液，有感染的可能性 (C)41 歲的林女士罹患風濕性心臟病（rheumatic heart disease），且有重度的主動脈狹窄（aortic stenosis） (D)39 歲的高女士在懷孕期間發現有腦部腫瘤

7.60 歲男性，身體質量指數 35 kg/m2，因上消化道出血需進行緊急剖腹探查，術前實驗檢查血紅素為 8 g/dL， 未用氧氣下血氧濃度為 94%，以 ARISCAT Score 評估術後發生肺部併發症為高風險，下列何者不是 ARISCAT Score 的評估項目？ (A)身體質量指數 (B)年齡 (C)術前血紅素 (D)緊急手術

8.所謂的 caudal block，麻醉藥會分布在下列何處，以達到止痛及麻醉效果？ (A)硬膜下空間（subdural space） (B)硬膜上空間（epidural space） (C)intrathecal space (D)epi-sacrococcygeal ligament space

9.腎臟低灌流（hypoperfusion）是腎前性氮血症（prerenal azotemia）的主因，下列藥物何者不會直接作用在腎血管造成腎臟低灌流？ (A)使用 norepinephrine 或 vasopressin 等血管收縮藥物 (B)使用 ketololac 等抑制環氧酶（cyclooxygenase）的止痛藥 (C)使用抑制血管收縮素轉化酶（angiotensin converting enzyme）的抗高血壓藥物 (D)使用低劑量硝化甘油輸注（nitroglycerin infusion）

10.大約百分之十高度近視患者會出現黃斑部血管新生（macular neovascularization），下列何種治療最有幫助？ (A)全視網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation） (B)玻璃體內注射能持續釋出類固醇之植入物（sustained-released steroid implant） (C)玻璃體內注射抗血管內皮生長因子製劑（anti-VEGF agent） (D)鞏膜扣壓術（scleral buckling）

11.關於葡萄膜炎相關的實驗室檢查與相對應的疾病描述，下列敘述何者最不適當？ (A)胸腔 X-Ray（chest X-ray）可以協助類肉瘤症（sarcoidosis）或結核感染（tuberculosis）之診斷 (B)抽血檢驗 HLA-B27 陽性，與急性虹彩炎（acute anterior uveitis, AAU）和僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）高度相關 (C)在梅毒（syphilis）的診斷上，rapid plasma reagin（RPR）或是 venereal disease research laboratory（VDRL）有重要的角色。兩者在感染後皆終身陽性，在治療後效價不會下降 (D)在高眼壓性虹彩炎，如懷疑疱疹病毒（herpesviruses）或是巨細胞（cytomegalovirus）病毒引起，可施行 前房穿刺（aqueous tap）送檢 polymerase chain reaction（PCR）

12.有關眼球表面結構之敘述，下列何者錯誤？ (A)角膜為透明無血管的組織 (B)結膜是含血管的組織 (C)角膜占整體眼球屈光度的 1/3 (D)角膜的鮑曼氏層（Bowman layer）是上皮細胞的基質層（basement membrane）

13.以 Van Herick 法評估前房深度時，當周邊前房深度對比角膜厚度為多少時，則建議做隅角鏡的檢查？ (A)＞1 (B)1～1/2 (C)1/2～1/3 (D)≦1/4

14.關於正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）和原發性隅角開放性青光眼（primary open angle glaucoma）的不同，下列敘述何者錯誤？ (A)日本人較歐美人常罹患正常眼壓性青光眼 (B)正常眼壓性青光眼較常出現視神經盤出血（disc splinter hemorrhage） (C)在正常眼壓性青光眼要特別注意是否有因口服降血壓藥造成夜間低血壓 (D)正常眼壓性青光眼較容易伴隨中央角膜厚度（central corneal thickness）過厚

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