47.王先生35歲，腹瀉10天，糞便量少但次數頻繁，且有黏液，同時有發燒及下腹痛， 若糞便中出現白血球，可能的致病菌爲何？
(A) S. aureus
(B) Enterobius vermicularis
(C) Entamoeba histolytica
(D) Clostridium perfringens

正確答案是：(C) Entamoeba histolytica

理由如下：

1. 臨床表現：

• 王先生有腹瀉 10 天，糞便量少但次數頻繁，並伴有黏液、發燒及下腹痛，這些症狀提示可能為腸道感染，且可能有侵襲性特性。

• 糞便中有白血球，意味著腸道粘膜可能受到侵害，這常見於由侵襲性病原體（如痢疾阿米巴原蟲或某些細菌）引起的感染。

2. 致病菌特性分析：

• (A) S. aureus：

通常與食物中毒相關，主要表現為劇烈嘔吐及大量水樣腹瀉，且無發燒，亦不會引起白血球增多。

• (B) Enterobius vermicularis（蛲蟲）：

蛲蟲感染以肛門周圍瘙癢為主，極少引起腹瀉或糞便中出現白血球。

• (C) Entamoeba histolytica（痢疾阿米巴）：

為引起阿米巴痢疾的致病原，典型症狀包括慢性腹瀉（可見血液及黏液）、發燒及下腹痛，糞便檢查可見白血球及紅血球。

• (D) Clostridium perfringens：

通常與食物中毒相關，表現為短暫的水樣腹瀉，且無白血球

因此，根據症狀及糞便中白血球的發現，最可能的病原體是Entamoeba histolytica。