47.神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差， 但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？
(A)一歲以下發病
(B)限局部原發腫瘤且擴散限於皮膚
(C)限局部原發腫瘤且擴散限於肝臟
(D)限局部原發腫瘤且擴散限於骨頭

31.關於門靜脈高壓（portal hypertension）的敘述，下列何者錯誤？ (A)門靜脈高壓定義為門靜脈壓力與肝靜脈壓力差大於5 mmHg (B)由冠狀靜脈（coronary vein）及胃短靜脈（short gastric vein）匯入奇靜脈（azygos vein）產 生之側支循環於臨床的重要性是造成胃食道靜脈曲張 (C)caput medusae是由於left portal vein和epigastric vein之間臍靜脈（umbilical vein）的再疏 通（recanalization） (D)酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis）病人其門靜脈血流阻力發生之處在presinusoidal level

49.下列先天性肺部異常（bronchopulmonary malformations），何者最不容易出現自發性氣胸 （spontaneous pneumothorax）？ (A)先天性肺葉氣腫（congenital lobar emphysema） (B)支氣管源性囊腫（bronchogenic cyst） (C)游離肺（pulmonary sequestration） (D)先天性肺部呼吸道畸形（congenital pulmonary airway malformation）

48.下列有關先天性小腸閉鎖（jejunoileal atresia）的敘述，何者最不適當？ (A)產前超音波羊水可能正常 (B)第IIIb型形狀呈現蘋果樹異常（apple tree deformity） (C)新生兒可能無法解出胎便 (D)發生原因與腸繫膜血管的發育有關

50.小腸息肉症合併下列症狀（如圖），最常見的基因缺損為： (A)PTEN (B)STK11 (C)P53 (D)APC

51.附圖中何者屬於transsphincteric type瘻管？ (A)Type 1 (B)Type 2 (C)Type 3 (D)Type 4

52.痔瘡結紮術最適合下列何種類型的痔瘡？ (A)血栓性外痔 (B)血栓性內痔 (C)內外混合痔 (D)內痔

53.在美國，每年估計有1%～2%的孕婦需要進行必須的外科手術，依據美國胃腸內視鏡外科醫生協會 （The Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons）建議在懷孕期間進行腹腔 鏡手術的指南，下列與腹腔鏡手術有關的準則，何者錯誤？ (A)診斷性腹腔鏡檢查法（diagnostic laparoscopy）可以考慮用於懷孕患者的急性腹腔檢查與治療 (B)孕婦腹腔鏡檢查期間應監測術中的CO 2濃度 (C)腹腔鏡膽囊切除術是妊娠期膽囊疾病患者的首選治療方法，但只限於懷孕後期（third trimester） (D)懷孕期間有症狀的總膽管結石（choledocholithiasis），可以考慮用經內視鏡逆行性膽胰管攝影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）及括約肌切開取石術，合併腹腔鏡膽囊切除術處理

54.消化性潰瘍穿孔（perforated peptic ulcer）是典型的外科急症，其手術方式有腹腔鏡手術與開 腹手術，下列敘述何者錯誤？ (A)消化性潰瘍穿孔也可以腹腔鏡治療，小於1厘米的穿孔通常可以用縫合方式修補穿孔，並用血流支 配良好的網膜支撐 (B)在2001年以後進行的隨機對照試驗中，腹腔鏡手術比開腹手術需更多時間 (C)不論腹腔鏡或開腹手術，對於較大的穿孔或具有纖維化的潰瘍，皆可用血流支配良好的網膜進行修復 (D)比較此兩種方法，腹腔鏡手術後住院時間較短，且術後感染併發症減少

55.關於內視鏡及血管內手術（endoluminal and endovascular surgery）的敘述，下列何者錯誤？ (A)良性原因引起的消化道狹窄（benign gastrointestinal stricture），比較不建議用支架 （stenting）的方式治療，除非預期患者餘命不長 (B)在膽道或泌尿道阻塞，常用塑膠支架（plastic stent）做暫時性的治療 (C)金屬支架（metal stent）可以讓組織長進去（tissue ingrowth），進而預防支架的位移 （migration），但是長久下來仍有管路阻塞之疑慮 (D)冠狀動脈的塗藥支架（drug-eluting coronary stents）可以減少血管內皮的增生（endothelial proliferation），幫助血管的暢通且不需要抗凝血劑去預防血栓（thrombosis）

56.下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最不適當？ (A)單純性骨囊腫（simple bone cyst）的病灶大約半數發生在肱骨近端，X光影像可見 "fallen leaf" sign (B)骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）與調控破骨細胞形成（osteoclastogenesis）的 RANK / RANKL系統失衡有關 (C)復發的骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）有80%的機率會轉移到肺部 (D)許多腫瘤的病理組織裡會出現巨大細胞（giant cells）

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