49.有關卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors）的敘述，下列何者正確？
(A)大多數患者屬尚未有初經的兒童
(B)與上皮性卵巢癌類似，內胚層竇瘤生長緩慢，大多無臨床症狀
(C)內胚層竇瘤影響單側卵巢，手術時不建議實施對側卵巢切片
(D)內胚層竇瘤對輔助性化療或治療性化療反應不佳，通常不建議實施

卵巢內胚層竇瘤（Endodermal Sinus Tumor, 又稱 Yolk Sac Tumor）簡介：

• 屬於生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）的一種

• 好發於 兒童與青少年，尤其是 20 歲以下年輕女性

• 為 極具惡性度的腫瘤，但對化療（特別是 BEP regimen）反應良好

• 常分泌 甲型胎兒蛋白（AFP），為重要的腫瘤標記

各選項解析：

(A) 大多數患者屬尚未有初經的兒童

• ❌ 錯誤：雖然大多數患者為年輕女性，但不一定是在初經前的兒童，許多案例出現在青春期後或20歲出頭的女性。

(B) 與上皮性卵巢癌類似，內胚層竇瘤生長緩慢，大多無臨床症狀

• ❌ 錯誤：內胚層竇瘤是高度惡性、快速增長的腫瘤，常在短期內出現腹部腫塊、腹痛，甚至出血等臨床症狀。

(C) 內胚層竇瘤影響單側卵巢，手術時不建議實施對側卵巢切片

• ✅ 正確：

  • 這類腫瘤幾乎總是單側發生

  • 考慮到患者年輕、可能日後有生育需求，手術時通常採用保留對側卵巢與子宮的保留生育能力手術（fertility-sparing surgery）

  • 因腫瘤幾乎不侵犯對側卵巢，因此不建議常規對側切片，以免造成不必要的傷害

(D) 內胚層竇瘤對輔助性化療或治療性化療反應不佳，通常不建議實施

• ❌ 錯誤：事實正好相反，內胚層竇瘤對化療極為敏感，BEP 化療（bleomycin, etoposide, cisplatin）為標準療法，治癒率高。

  • 這類腫瘤預後雖與分期有關，但整體對治療的反應相當好