49.關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的治療敘述，下列何者錯誤？
(A)使用抗雄性激素藥物來治療痤瘡（青春痘，acne）
(B)可以單獨使用胰島素敏感劑（如：Metformin）來刺激排卵
(C)治療以改變生活型態（減肥減重）（=飲食控制+運動）為主，臨床症狀之治療為輔
(D)以clomiphene citrate來治療不排卵

45.51 歲婦女，因為偶發性右腰痛（colic pain），到泌尿科門診接受腎盂輸尿管的檢查，發現在輸尿管中段有 一顯影劑缺損（filling defect），造成右邊輸尿管水腫以及輕微腎水腫。此時醫院廣播，鼓勵四癌篩檢的衛 教，所以這位婦女也接受子宮頸抹片的檢查。但是一週後，抹片報告為鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）。這位婦女接下來的，應優先考慮下列何步驟？ (A)抹片可能是偽陽性，可以不管，3個月後再做一次抹片或人類乳突病毒檢查 (B)初期的子宮頸癌，要接受全子宮根除性手術治療 (C)晚期的子宮頸癌，建議去放射腫瘤科接受化療同步的放射線治療 (D)接受陰道鏡輔助的子宮頸切片檢查或直接子宮頸切片檢查

46.有關混合性卵巢惡性生殖細胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是兩種或多種生殖細胞瘤 （germ cell tumor）的混合，最常見那兩種型態的組合？ (A)無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor） (B)無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢多胚瘤（polyembryoma） (C)卵巢多胚瘤（polyembryoma）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma） (D)卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）

47. 關於導致子宮內膜過度增生之敘述，下列何者最不可能？ (A)長期無排卵（chronic anovulation） (B)長期服用黃體素 (C)長期服用tamoxifen (D)肥胖且無月經（amenorrhea）的婦女

48.關於性類固醇激素對子宮內膜作用之敘述，下列何者錯誤？ (A)雌激素會刺激子宮內膜基質細胞（stroma cells）的增生 (B)黃體素會抑制子宮內膜基質細胞（stroma cells）的增生 (C)雌激素會刺激子宮內膜中血管（blood vessels）與腺體（glands）的增生 (D)黃體素會抑制子宮內膜中血管（blood vessels）與腺體（glands）的增生

50.有關抗穆勒氏賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？ (A)用來評估婦女卵子庫存量和卵巢刺激反應的檢測工具之一 (B)是由較小的卵泡例如竇前卵泡或竇卵泡（preantral and small antral follicles）所分泌 (C)AMH的值不受到性腺激素的影響（gonadotropin-independent） (D)AMH值無法用來預測卵巢對於FSH刺激的反應

51.有關評估卵子庫存量（ovarian reserve）下降的結果，下列何者正確？ (A)濾泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）基礎值下降 (B)女性的卵子庫存量與年齡無關 (C)抗穆勒氏賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）下降 (D)超音波測量竇卵泡計數量（antral follicle count, AFC）上升

52.施行人工輔助生殖技術（ART）使用促性腺激素藥物刺激後，如何避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發 生，下列何者正確？ (A)使用人類絨毛促性腺激素（hCG）取代以黃體生成激素（LH）刺激排卵 (B)使用促性腺激素釋放激素促進劑（agonist）療程時，以促性腺激素釋放激素拮抗劑（antagonist）刺激排卵 (C)追蹤測量發現雌激素值過高時，不考慮完全停止促性腺激素藥物刺激 (D)取卵後使用Cabergoline可能可以抑制血管內皮生長因子（VEGF）產生

【已刪除】53.關於曉晴的情況，下列何者錯誤？ (A)依據胚胎頭臀長2.1公分來判斷，曉晴目前懷孕（胚胎）週數約9週 (B)一般正常懷孕時，在懷孕前8週，心血管系統就會開始產生明顯的變化，心輸出量（cardiac output）會上 升，周邊血管阻力（systemic vascular resistance）會下降，心跳（heart rate）會加快 (C)正常懷孕從受孕到產後的這段期間，側躺休息時的心輸出量最大的時期在妊娠週數第28至32週間 (D)一般妊娠20週後，孕婦側躺時，心輸出量及心臟打出的容積量（stroke volume）比坐著時高，但每分鐘心 跳數則比坐著時低。此外，懷孕時左側躺的收縮壓、舒張壓均較仰臥時低(E)一律給分

54.承上題，產科醫師發現她懷孕前，如果樓梯爬3層就會喘，不過一般生活作息並不會造成困擾。但懷孕後， 這些情況變的更厲害，有時走路久一點就會喘，需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜（conjunctiva）是粉紅 ⾊的，沒有貧血的跡象，聽診發現有心雜音，產科醫師懷疑有心臟方面的問題，於是安排心臟超音波，發現 曉晴有一個心室中膈缺損約1.6平方公分。下列給曉晴的諮詢，何者錯誤？ (A)根據紐約心臟協會（NYHA）對心臟功能的定義，曉晴懷孕前是屬於第二級（functional class II），但懷孕 後已惡化為第三級（functional class III） (B)心室中膈缺損是一種先天性心臟病，這種是結構的異常並不會遺傳給胎兒 (C)大的心室中膈缺損可能會進展為左心室衰竭及肺動脈高壓，當肺動脈阻力（pulmonary vascular resistance）大於系統性血管阻力（systemic vascular resistance），會造成右側到左側的分流（right to left shunt），即Eisenmenger症候群，此時母親的死亡率會高達30～50% (D)沒有修補的心室中膈缺損會有感染性心內膜炎（infective endocariditis）的風險，在懷疑有菌血症時，建議 給預防性抗生素

55.使用以下何種食物材質刺激最易促進吞嚥反射？ (A)較冰的食物 (B)較甜的食物 (C)溫度適中的食物 (D)較為堅硬的食物