5.一位“Slow acetylator”患者，若需使用下列何種抗生素時要降低其劑量？
(A)Erythromycin
(B)Isoniazid
(C)Rifampin
(D)Vancomycin

經Acetylation反應之藥物：

(1)Primary aromatic amines→例如：PAS(Para-aminosalicyclic acid)

(2)Sulfonamides→例如：Sulfamethoxazole

(3)Hydrazines&Hydrazides→例如：Hydralazine、Isoniazid

(4)Primary aliphatic amines→例如：Histamine

*補充

東方人種(Han-chinese)帶有rapid-acetylator基因型的比率較高 

慢速乙醯化(slow-acetylator)的人吃了Isoniazid易產生紅斑性狼倉(SLE)

快速乙醯化(rapid-acetylator)的人則容易產生急性肝炎

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總結 genetic polymorphism:

東方人多數不好的: CYP2C19, aldehyde dehydrogenase

西方人多數不好的: CYP2D6, N-acetyltransferase

INH 會經過乙醯化和水解，而形成去活性產物。乙醯化是受基因所調控，所以基因個體差異對INH 代謝影響大。

東方人是快速吧？而白種人才是慢速～

Isoniazid（INH）

> Prodrug → 經katG活化產生Isonicotinaldehyde、Isonicotinic acid、Isonicotinic amide

> 抑制細胞壁mycolic acid合成；抗分枝桿菌（抗結核）

> 細菌休止 → 抑菌；細菌分裂 → 殺菌

> 經過乙醯化（基因調控）&水解 → 去活性產物；CYP Inhibitor

    ~ Slow acetylator → SLE 紅斑性狼瘡

    ~ Fast acetylator → 急性肝炎

> 副作用：周邊神經炎（補充Pyridoxine - Vit B6）、肝炎、Lupus-like syndrome