阿摩線上測驗
5.下列何者使用時，最不需要進行TDM？
(A)flucytosine
(B)fluconazole
(C)voriconazole
(D)posaconazole
答案：登入後查看
統計： A(1020), B(1030), C(109), D(308), E(0) #3197623
統計： A(1020), B(1030), C(109), D(308), E(0) #3197623
詳解 (共 8 筆)
國考前的眼睛
#6145998
Azole類抽trough 預防>0.5 μg/mL
治療> 1 μg/mL(大概值，略有不同)
Flucytosine抽peak >20 μg/mL
治療> 1 μg/mL(大概值，略有不同)
Flucytosine抽peak >20 μg/mL
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台股上看四萬點
#7310880
簡單來說，Fluconazole 是這群藥物裡的「模範生」。
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吸收好： 口服吸收率超高 (>90%)。
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個性穩定： 它的藥物動力學 (PK) 是 線性 (Linear) 的，吃多少、血中濃度就多少，非常 好預測。
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不搞怪： 不太受食物、胃酸或其他藥物代謝基因 (像 CYP2C19) 的影響。
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結論： 因為它太穩定了，通常只要照標準劑量給就好，不需要抽血驗濃度 (TDM)。
其他人為什麼要 TDM？（這些都是問題學生）
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(C) Voriconazole (最需要 TDM！)：
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它是「非線性 (Non-linear)」代謝，劑量增加一點點，濃度可能會飆升好幾倍。
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每個人代謝它的基因 (CYP2C19) 不同，有的人代謝快、有的人代謝慢。
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濃度太高會中毒 (出現幻覺、視力模糊、肝毒性)，太低又沒效，所以一定要測。
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(D) Posaconazole：
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主要是吸收很不穩定 (尤其是舊款的懸浮液，要配高油脂食物)。
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為了確定要把藥吃到有效濃度 (特別是預防黴菌感染時)，通常建議要測 TDM 確保有「吃進去」。
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(A) Flucytosine：
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它的治療區間很窄 (Narrow therapeutic index)。
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濃度太高會造成嚴重的 骨髓抑制 (白血球、血小板掉光光)，所以必須監測濃度以免中毒。
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