5.急診面對一位發燒病人，血壓75/40 mmHg，心跳105/min，心功能指標（cardiac index）下降，但中央靜脈 壓力（central venous pressure）上升，最有可能診斷為何？
(A)心因性休克
(B)敗血性休克
(C)低血容積休克
(D)神經性休克

1.一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週，尿液呈深褐⾊，最近有灰白⾊大便，無腹部疼痛及不適，食 慾稍差。此病患住院後經影像學檢查，診斷為肝門處膽管癌（perihilar cholangiocarcinoma），腫瘤侷限於總 肝管（common hepatic duct），在Bismuth-Corlette分類是屬於？ (A)Type I (B)Type II (C)Type III (D)Type IV

2.外傷評分系統（Injury Severity Score, ISS）是對外傷病患嚴重度評估常用的評分方式；下列對於外傷評分系 統的敘述何者錯誤？ (A)Abbreviated Injury Scale（AIS），於1971年提出，將受傷部位嚴重程度，分為從第1級（minimal severity）至第6級（presumably fatal） (B)Injury Severity Score（ISS）是一種生理性評分系統（physiological scoring system） (C)ISS分數區域為1分至75分，minor injury是指ISS < 9分 (D)Glasgow Coma Scale（GCS）能評量外傷病患意識狀態，分數區域為3分至15分

3.對於beside surgical procedure的敘述，下列何者錯誤？ (A)bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進行手術處理，優點為降低運輸危急病患至 手術室的危險，手術排程安排較有彈性，並可降低醫療費用 (B)bedside laparotomy通常應用於abdominal compartment syndrome，尤其當intra-abdominal pressure達到 grade Ⅲ以上（21mmHg）時，可考慮做此項手術，以減低腹內壓 (C)percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation，是簡單安全的手術，其peri-procedure mortality rate < 0.1% (D)percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品

4.下列何者不是手術部位感染（surgical site infection）的危險因子（risk factors）？ (A)癌症病患接受手術 (B)病患是否長期吸菸 (C)術中是否輸血 (D)手術時間長短

6.器官移植是人類外科醫學一個重要突破，下列敘述何者錯誤？ (A)歷史上最早完成的器官移植為腎臟移植 (B)心臟移植比肝臟移植更早完成 (C)大多數的胰臟移植時常會合併腎臟移植一起進行 (D)超急性排斥發生於移植後數十分鐘到數小時，是因為接受者體內抗體攻擊捐贈器官上的血型相關抗原或人 類白血球抗原所致

7.大多數的癌症會經由淋巴管轉移（lymphatic metastasis），因此淋巴結廓清手術是惡性腫瘤手術的重要步 驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移（< 5%），所以不需常規進行淋巴結廓清手術？ (A)胃癌 (B)軟組織肉瘤 (C)大腸癌 (D)胰臟癌

8.長期禁食後再重新給與營養時，為避免造成再餵食症後群（refeeding syndrome），於早期餵食時，應注意下 列那些離子的補充？ (A)鉀、磷、鎂 (B)鈉、磷、鈣 (C)鉀、磷、鈣 (D)鉀、鈉、鎂

9.下列何者較少出現在 Neurofibromatosis type I 的病人？ (A)家族顯性遺傳 (B)雙側聽神經瘤 (C)皮膚咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules） (D)脊椎發育異常

10.傳統預防腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣（cerebral vasospasm）有所謂的”Triple-H” therapy，下列何者 不包含於Triple-H？ (A)hypervolemia (B)hypertension (C)hemodilution (D)hyperventilation

11.有關腦下垂體泌乳素瘤（prolactinoma）的描述，下列何者正確？ (A)腫瘤通常直徑大於3公分 (B)血中泌乳素（prolactin）濃度通常>150 ng/mL (C)手術是第一線主要治療方法 (D)直徑 < 1公分通常用立體定位放射線手術（SRS）治療

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