5.24 歲女性，BH 163 cm，BW 50 kg，無過去病史。因發燒與突發性癲癇送急診，lumbar puncture 發現 HSV-1 DNA PCR 為陽性，診斷有 HSV encephalitis，請問下列治療何者最適當？
(A)acyclovir 500 mg IV Q8H
(B)acyclovir 250 mg IV Q8H
(C)ganciclovir 250 mg IV Q8H
(D)foscarnet 3000 mg IV Q12H

Empiric therapy – We recommend empiric therapy with IV acyclovir (10 mg/kg IV every 8 hours with dose adjustment for renal insufficiency) as soon as the diagnosis of HSV encephalitis is considered (see 'Clinical features' above). Oral antiviral therapy (eg, valacyclovir) should not be used for the treatment of HSV encephalitis.

Step 1：選對藥物

• 診斷： 題目明確說是 HSV encephalitis (單純疱疹病毒腦炎)。

• 首選藥物： 絕對是 Acyclovir (IV)。這是黃金標準。

  • (C) Ganciclovir 是用來殺 CMV (巨細胞病毒) 的。

  • (D) Foscarnet 是二線用藥，只有在對 Acyclovir 抗藥時才考慮。

  • $\rightarrow$ 刪去 (C)、(D)，剩下 (A)、(B) 決戰。

Step 2：確認標準劑量 (關鍵)

• HSV 腦炎因為病毒在腦部（中樞神經系統 CNS），藥物必須穿透血腦屏障 (BBB)。

• 標準劑量： 10 mg/kg Q8H。

  • 注意：一般的 HSV 感染（如單純皮膚疱疹）可能只要 5 mg/kg，但 腦炎一定要用到高劑量 (10 mg/kg)。

Step 3：動手算數學

• 病人體重： 50 kg。

• 計算： $50 \text{ kg} \times 10 \text{ mg/kg} = \mathbf{500 \text{ mg}}$。

• 頻次： 每 8 小時一次 (Q8H)。

• 結果： 500 mg IV Q8H。