阿摩線上測驗
12.下列藥品、適應症與一般成人劑量的配對，何者錯誤？
(A)oseltamivir for influenza A & B，at 75 mg PO BID 5 days
(B)rimantadine for influenza A & B，at 100 mg PO BID 7 days
(C)ganciclovir for CMV retinitis，5 mg/kg IV Q12H 2～3 weeks，then 5 mg/kg/day
(D)acyclovir for varicella-zoster，800 mg PO QID 5 days
統計： A(80), B(942), C(124), D(286), E(0) #3380243
詳解 (共 10 筆)
2. 選項依據與分析：
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A. oseltamivir for influenza A & B, at 75 mg PO BID × 5 days
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C. ganciclovir for CMV retinitis, 5 mg/kg IV Q12H × 2–3 weeks, then 5 mg/kg/day
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D. acyclovir for varicella-zoster, 800 mg PO QID × 5 days
以上三個選項皆來自書中的 Table 79-2: Food and drug administration-indicated drugs for various viral infections。
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B. rimantadine for influenza A & B, at 100 mg PO BID × 7 days ❌
根據原文，因美國已廣泛出現抗藥性，目前不再建議使用 rimantadine。
“Amantadine and rimantadine are no longer recommended for prophylaxis of influenza because of widespread resistance in the United States.”
3. 本題考察概念：
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常見病毒感染與對應首選抗病毒藥物配對：
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Influenza A & B → oseltamivir
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Cytomegalovirus (CMV) → ganciclovir
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Varicella-Zoster Virus (VZV) → acyclovir
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Rimantadine 僅對 influenza A 有效，且現不建議使用
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1. 為什麼 (B) 是錯誤的？
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選項： rimantadine for influenza A & B，at 100 mg PO BID 7 days
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錯誤點： 抗菌譜錯誤。
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解析：
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Rimantadine (以及 Amantadine) 屬於 Adamantanes 類藥物，其機轉是抑制病毒的 M2 離子通道。
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這類藥物 「只對 A 型流感 (Influenza A)」 有效。
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它們對 B 型流感 (Influenza B) 完全 沒有效（因為 B 型流感沒有 M2 蛋白）。
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因此，適應症寫 "Influenza A & B" 是絕對錯誤的。
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補充：目前因為 A 型流感病毒對此類藥物的抗藥性極高，臨床指引（如 CDC）已不再建議使用 Rimantadine 來治療流感，但以考試觀念來說，"無效於 B 型" 是最主要的考點。
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2. 其他選項為何是正確的？
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選項 (A) oseltamivir for influenza A & B，at 75 mg PO BID 5 days
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藥物： Oseltamivir (商品名 Tamiflu，克流感)。
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機轉： 神經胺酸酶抑制劑 (Neuraminidase Inhibitor)。
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抗菌譜： 對 A 型 與 B 型 流感都有效。
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劑量： 成人治療劑量確實是 75 mg，早晚各一次 (BID)，共吃 5 天。
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判定： 完全正確。
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選項 (C) ganciclovir for CMV retinitis，5 mg/kg IV Q12H 2~3 weeks，then 5 mg/kg/day
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藥物： Ganciclovir。
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適應症： 巨細胞病毒 (CMV) 視網膜炎。
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劑量：
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誘導期 (Induction)： 5 mg/kg IV Q12H (每12小時一次)，通常打 14~21 天 (2~3週)。
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維持期 (Maintenance)： 之後改為 5 mg/kg IV QD (每天一次)。
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判定： 符合標準治療指引，正確。
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選項 (D) acyclovir for varicella-zoster，800 mg PO QID 5 days
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藥物： Acyclovir。
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適應症： Varicella-Zoster Virus (VZV) 感染。這裡指的劑量是針對 成人水痘 (Adult Varicella / Chickenpox)。
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劑量：
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成人水痘： 建議劑量為 800 mg PO QID (一天四次)，服用 5 天。
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(註：如果是帶狀皰疹 (Herpes Zoster/Shingles)，劑量通常是 800 mg PO 5 times/day，服用 7-10 天。但選項的劑量完全符合成人水痘的治療建議，故視為正確。)
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判定： 正確。
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? 總結
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Oseltamivir (Tamiflu)： 殺 A + B 型流感。
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Rimantadine / Amantadine： 只殺 A 型流感 (題目寫 A & B 錯)。