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50. 胃食道逆流 ( gastroesophageal reflux disease, GERD ) 的症狀、檢查與治療，下列敘述
何者錯誤？
(A) 典型症狀是 heartburn 及 acid reguritation，有時會出現胸痛，此時若要進行腸胃道
檢查前，應先排除心臟疾病
(B) 可能會有食道外症狀，例如咳嗽( cough )、喉炎(laryngitis)及氣喘( asthma )等
(C) 使用質子幫浦阻斷劑 ( proton pump inhibitor, PPI)治療後症狀改善，可以作為診斷的
參考。若無反應，也不能排除胃食道逆流
(D) 長期胃食道逆流會引起巴瑞特氏食道症(Barrett esophagus, BE)，高危病人建議要定期
內視鏡檢查，以排除食道的鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)
內科 進階專科護理
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統計： A(42), B(93), C(158), D(754), E(0) #3002953
統計： A(42), B(93), C(158), D(754), E(0) #3002953
詳解 (共 4 筆)
ranlinv6
#5850943
D選項：胃賁門的食道黏膜長期在胃酸逆流侵蝕、反覆刺激下，食道黏膜原本的扁平鱗狀細胞會轉化成柱狀細胞，醫學的正式名稱為「鱗狀上皮細胞化生為柱狀上皮細胞」
巴瑞特氏食道症(Barrett esophagus, BE)->食道的柱狀細胞癌
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ciwa901215
#6288404
正確答案是：(D)
理由如下：
1. (A)
• 胃食道逆流的典型症狀是heartburn（燒心感）和acid regurgitation（酸性逆流），但若有胸痛，確實需要先排除心臟疾病以避免誤診。此敘述正確。
2. (B)
• GERD 可能出現食道外症狀，包括咳嗽、喉炎和氣喘，這些是因胃酸逆流刺激咽喉及呼吸道所引起，敘述正確。
3. (C)
• PPI（質子幫浦抑制劑）是 GERD 的一線治療，若治療後症狀改善，支持 GERD 的診斷；但若無改善，並不能完全排除 GERD，因為可能涉及其他原因，例如功能性燒心或其他非酸性逆流。此敘述正確。
4. (D)
• 長期 GERD 可導致巴瑞特氏食道（Barrett esophagus, BE），其為食道腺癌的危險因子，而非食道鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）。SCC 與 GERD 無關，主要與吸菸、飲酒等因子相關。此敘述錯誤。
總結：
選項 (D) 錯誤，應將 “食道鱗狀細胞癌” 改為 “食道腺癌”。
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