55.下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（axonal neuropathy）？
(A)鉛中毒
(B)類澱粉神經病變
(C)格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
(D)單株免疫球蛋白增高血症（monoclonal gammopathy）

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統計： A(347), B(57), C(277), D(42), E(0) #2866153

詳解 (共 3 筆)

#5515885
(A) Axonal degenerat...
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#6463919

鉛中毒（Lead poisoning） 是一種首先影響運動神經軸突的中毒性神經病變，尤其影響伸肌群（例如手腕下垂 wrist drop）。

各選項解析：

(A) 鉛中毒 — ✅ 正確

  • 造成 軸突性運動神經病變（尤其是上肢遠端伸肌群）。

  • 感覺神經通常較不受影響。

  • 初期表現常為手腕無力（wrist drop）、指伸展困難。

  • 長期可進一步造成混合型神經病變。

(B) 類澱粉神經病變（Amyloid neuropathy） — ❌ 錯誤

  • 主要為 感覺與自主神經病變，病變多為軸突性變性，但首發並非運動神經。

  • 表現為感覺異常、體位性低血壓、胃腸蠕動障礙等。

(C) Guillain-Barré syndrome（GBS） — ❌ 錯誤

  • 為 急性脫髓鞘型多發性神經病變（最常見為 AIDP 亞型）。

  • 主要病變為 周邊神經的髓鞘，非首發軸突。

  • 少數亞型（如 AMAN）可為軸突型，但不常見。

(D) Monoclonal gammopathy — ❌ 錯誤

  • 多與 慢性感覺運動性神經病變相關，且為脫髓鞘或混合型變化。

  • 較常見於 感覺神經優勢的病變，例如慢性發炎性脫髓鞘性多發神經病（CIDP）型態。

總結比較：

疾病 主要影響 病變類型 特徵
鉛中毒 運動神經軸突 軸突性 上肢遠端肌肉無力，手腕下垂
類澱粉神經病變 感覺+自主神經 軸突性 感覺喪失、體位性低血壓
GBS 周邊神經 脫髓鞘性（主型） 急性進展性對稱性無力
Monoclonal gammopathy 感覺±運動 脫髓鞘/混合型 慢性、常見於老年人
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#6492435

Guillain–Barré syndrome (GBS)

  • Most common subtype (AIDP) causes demyelinating neuropathy.

  • Some variants (e.g., AMAN, AMSAN) cause axonal loss, but these are not motor-predominant in early phase, and the disease starts with demyelination.

  • GBS also involves sensory nerves and cranial nerves, unlike pure motor axonopathy.

Variant Primary Damage Notes
AIDP Demyelination, possible secondary axonal loss Most common in Europe/US
AMAN (Acute Motor Axonal Neuropathy) Pure axonal motor loss Common in Asia, rapid onset, often Campylobacter-associated
AMSAN (Acute Motor and Sensory Axonal Neuropathy) Axonal damage to both motor and sensory nerves Severe, poor recovery
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#5974631
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