55.下列何者鎮靜效果最少？
(A)chlorpromazine
(B)haloperidol
(C)olanzapine
(D)quetiapine

這題考的是抗精神病藥物 (Antipsychotics) 副作用特性的比較。在國考中，這類題目通常喜歡拿第一代的高/低力效，以及第二代常見藥物來進行大亂鬥。

正確答案是 (B) haloperidol 鎮靜效果最少。

要秒殺這題，我們必須從藥物的受體結合特性來分析。

1. 為什麼會產生「鎮靜 (Sedation)」效果？

抗精神病藥物之所以會讓人想睡覺、覺得昏沉（鎮靜），主要是因為它們阻斷了腦部的組織胺受體 (H1​ receptor)。 所以，一個藥物阻斷 H1​ 受體的能力越強，它的鎮靜效果就越大。

2. 選項解析與比較

• (B) Haloperidol： 這是第一代高力效 (High-potency) 抗精神病藥物的代表。

  • 特性： 它的特點是非常專一且強烈地阻斷多巴胺 (D2​) 受體。因為它專心對付多巴胺，所以對其他受體（如 H1​ 組織胺、M1​ 膽鹼受體、α1​ 腎上腺素受體）的阻斷能力非常弱。

  • 結果： 因此，它的鎮靜效果最少，也不太會導致低血壓或抗膽鹼副作用。但代價是，它引起錐體外症候群 (EPS) 的風險極高（這剛好呼應了我們前面解過的那題王先生的病例！）。

• (A) Chlorpromazine： 這是第一代低力效 (Low-potency) 藥物的代表。

  • 它阻斷多巴胺的能力較弱，但卻會廣泛地阻斷其他受體，尤其是 H1​ 受體，所以鎮靜效果極強（早期甚至被當作強效安眠藥使用）。

• (C) Olanzapine 與 (D) Quetiapine： 這兩者都是常見的第二代（非典型）抗精神病藥物。

  • 除了阻斷血清素與多巴胺受體外，它們也都具有相當程度的 H1​ 受體阻斷作用。

  • 特別是 Quetiapine (思樂康)，鎮靜效果非常顯著，臨床上甚至經常被低劑量開立，用作治療失眠的仿單標示外使用 (Off-label use)。Olanzapine 也有明顯的鎮靜與體重增加副作用。

? 藥師小筆記：抗精神病藥副作用蹺蹺板

這是一個非常有用的國考記憶法，特別是針對第一代藥物：

• 高力效 (Haloperidol, Fluphenazine)：

  • 多巴胺阻斷極強 → EPS 極高。

  • 對其他受體影響小 → 鎮靜、低血壓、抗膽鹼副作用低。

• 低力效 (Chlorpromazine, Thioridazine)：

  • 多巴胺阻斷較弱 → EPS 較低。

  • 對其他受體影響大 → 鎮靜、低血壓、抗膽鹼副作用極高。