55.為促進肝膽微創手術的完成，下列敘述何者正確？
(A)所有的切肝手術都需要 Pringle 手法
(B)為有效控制減少手術出血，Pringle 手法通常在整個手術中持續使用，手術完成再鬆開
(C)氣腹手術中的低血壓，一旦懷疑 gas emboli，應該給予病人頭高腳低左側躺，並考慮用中央靜脈導管抽出心室中的空氣
(D)如果懷孕病人需要手術，應儘量安排在妊娠中期（second trimester）進行

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統計： A(4), B(3), C(27), D(54), E(0) #3817330

B1 · 2026/05/28

#7386404

(D) 如果懷孕病人需要手術，應儘量安...

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嘉義長庚最強PGY

B2 · 2026/06/14

#7406802

【正確答案：D】
如果懷孕病人需要手術，應儘量安排在妊娠中期（second trimester）進行。

原因：妊娠第一期（first trimester，懷孕前 3 個月）是胎兒器官發育的關鍵期，手術可能增加流產與致畸胎的風險。到了妊娠第三期（third trimester），手術容易誘發子宮收縮導致早產，且仰臥時子宮會壓迫下腔靜脈，影響血壓。因此，妊娠中期是最安全、最適合進行非急迫性手術的時機。

【其他選項解析】

(A) 錯誤：Pringle 手法（阻斷肝門血流以減少切肝時的出血）只適用於需要大量切肝或血管控制的複雜手術，並非「所有」切肝手術（如部分較小範圍的腫瘤切除）都需要使用。 [1, 2]
(B) 錯誤：為了避免肝臟長時間缺血導致壞死，Pringle 手法通常會採間歇性使用（如夾住 15-20 分鐘後，放鬆 5 分鐘恢復血流，再視情況重複夾住），而不會持續在整個手術中夾住。 [1]
(C) 錯誤：懷疑氣體栓塞（Gas embolism）時的標準處置應為「頭低腳高」且「左側躺」（Trendelenburg with left lateral decubitus），這是為了將氣泡困在右心室的頂部，避免氣泡進入肺動脈或腦部。

36.有關肝臟手術時常用的Pringle maneuver，下列敘述何者最恰當？

(A) 主要係夾住肝動脈、肝靜脈、門脈靜脈

(B) 一般夾15分鐘，放鬆5分鐘

(D) 此方式與連續血管夾緊方式對術後肝功能及缺血再灌注傷害並無差異

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答案：

正確答案是 (B)。

以下是有關 Pringle maneuver (肝門阻斷術) 各選項的解析：

(A) 錯誤：此方式主要夾住的是包含肝固有動脈 (hepatic artery) 和門靜脈 (portal vein) 的肝十二指腸韌帶 (hepatoduodenal ligament)，藉此阻斷流入肝臟的血流，而不包含肝靜脈 (hepatic vein)。 [1, 2]
(B) 正確：為了減少缺血造成的傷害，臨床上常使用間歇性夾緊 (intermittent Pringle maneuver)，一般常規建議夾緊 15 分鐘，放鬆 5 分鐘，可重複進行。 [1, 2]
(C) 錯誤：對於肝功能較差 (如肝硬化) 的病人，相較於全面阻斷的 Pringle maneuver，選擇性半肝夾緊法 (selective hemihepatic vascular occlusion) 因為只阻斷單側肝葉血流，對剩餘肝臟功能的傷害較小，更為適合。
(D) 錯誤：間歇性血管夾緊方式相較於連續性夾緊方式，能給予肝臟緩衝的灌流時間，能有效降低術後肝功能損傷及缺血再灌注傷害。

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