55. 一位 46 歲男性至急診求醫，主訴右足部紅腫、疼痛，合併發燒與白血球數上升。經醫師診斷為蜂窩組織炎 ( cellulitis ) ，並給予安排住院，繼續投予抗生素治療。下列哪些情況須考慮病人可能發生壞死性肌膜炎( necrotizing fasciitis)應照會外科醫師？ ① 患部擴大、出現出血性水泡( hemorrhagic bullae ) ② 鼠蹊部淋巴腺腫大，引起病人跛行 ③ 病人持續高燒、血壓偏低，原來患部的疼痛消失 ④ 輕壓患部，發現皮下氣腫( crepitation )
(A) ①②③
(B) ①②④
(C) ①③④
(D) ②③④

答案：登入後查看
統計： A(240), B(183), C(1332), D(116), E(0) #1628637

螢

B1 · 2018/10/14

#3031607

壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，常會侵...

(共 246 字，隱藏中）

前往觀看

ciwa901215

B2 · 2025/04/11

#6367143

選項說明：

① 患部擴大、出現出血性水泡（hemorrhagic bullae）

→ 壞死性筋膜炎典型表現，水泡常為血性，表示組織壞死與血管破壞。

③ 病人持續高燒、血壓偏低，原來患部的疼痛消失

→ 疼痛消失可能代表神經已被壞死破壞，反而是嚴重感染的晚期危險徵兆，加上發燒與低血壓 → 可能進入敗血性休克。

④ 輕壓患部，發現皮下氣腫（crepitation）

→ 表示有產氣菌感染，例如 Clostridium，需高度懷疑壞死性筋膜炎。

② 鼠蹊部淋巴腺腫大、引起跛行

→ 這是感染後常見的局部反應，但不具高度特異性，不是壞死性筋膜炎的典型警訊。