阿摩線上測驗
55.60歲男性主訴漸進性步態不穩6個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性 共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射 （accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：
(A)前額葉腦中風（prefrontal lobe infarct）
(B)中腦中風（midbrain infarct）
(C)梅毒脊髓症（tabes dorsalis）
(D)亞急性合併退化（subacute combined degeneration）
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統計： A(7), B(63), C(277), D(169), E(0) #3378476
統計： A(7), B(63), C(277), D(169), E(0) #3378476
詳解 (共 1 筆)
Chester Lee
#6428449
Tabes dorsalis 是梅毒的第三期神經學表現，主要侵犯 脊髓後柱（dorsal columns）與後根神經，導致：
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本體覺與振動覺喪失 → 感覺性共濟失調
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膝反射消失（因後根受損）
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Argyll Robertson pupil（對光無反應但可聚焦）
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尿失禁（自主神經功能受損）
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慢性進展性病程
其他選項錯誤處：
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(A) 前額葉腦中風：會導致認知、人格改變、可能有尿失禁，但不會造成反射消失或感覺性共濟失調。
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(B) 中腦中風：與眼球運動障礙、意識改變有關，與描述不符。
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(D) 亞急性合併退化（SCD）：通常與維生素B12缺乏有關，也會有感覺性共濟失調，但會保留深腱反射或甚至亢進，且不會有 Argyll Robertson 瞳孔。
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