56.李小姐已服用一般combined oral contraceptives二週，剛想起已經連續2天忘了服藥。有關補服該藥品之建議，下列何者正確？
(A)當天照正常時間服藥即可，不須使用雙倍劑量，且不須併用其他避孕方法
(B)當天服用2顆，明天開始正常服藥，1天1顆，且不須併用其他避孕方法
(C)當天和明天各服用2顆，後天開始正常服藥，1天1顆，且必須併用其他避孕方法
(D)丟棄原來週期的藥品，立即開始新的服藥週期，且必須併用其他避孕方法

? 破題關鍵：漏吃避孕藥的「黃金法則」

傳統常規型事前避孕藥（Combined oral contraceptives, COCs，通常是 21 顆有效藥片 ＋ 7 顆空窗期/安慰劑）的補服原則，是根據**「漏吃幾顆」以及「發生在第幾週」**來決定的。

1. 漏吃 1 顆（或延遲 < 48 小時）：

• 補救： 想起來時「立刻補吃 1 顆」（即使這意味著你今天可能要同時吃 2 顆），然後繼續按時吃剩下的藥。

• 防護： 不必使用額外避孕措施。

2. 漏吃 2 顆（或延遲 ≥ 48 小時）： 這時候就要看漏吃是發生在哪個階段了！這也是 (C) 和 (D) 的決戰點：

• ❌ 陷阱選項 (C) 發生在「第 1 週或第 2 週」：

  • 如果李小姐是剛開始吃，或是吃到第一週、第二週時連忘 2 天。

  • 補救法： 今天吃 2 顆、明天吃 2 顆（把漏掉的進度趕回來），後天恢復一天 1 顆。

  • 防護： 必須額外使用保險套 7 天。

  • （這就是為什麼有 44% 的人選 C，因為他們只背了「連漏兩顆要連補兩天」，卻忽略了週數！）

• ✅ 正確答案 (D) 發生在「第 3 週」：

  • 題目說李小姐**「已服用二週」，代表她現在正處於「第 3 週（Days 15-21）」**的階段！

  • 為什麼不能選 C？（臨床真相）： 因為第 3 週吃完，馬上就要進入停藥期（讓月經來）。如果在第 3 週漏吃 2 顆，體內賀爾蒙已經大幅下降，如果只把剩下的幾顆吃完，接著又停藥 7 天，這整個「低賀爾蒙」的空窗期會變得太長，卵巢極有可能會趁機「排卵」！

  • 補救法： 為了不讓排卵發生，醫學指引規定：直接把現在這包剩下的藥全部丟掉！今天立刻拆一包「全新」的避孕藥從頭開始吃（也就是直接跳過這個月的停藥期，不讓月經來）。

  • 防護： 必須額外使用保險套 7 天。

? 考場萬用速記總結：

在國考遇到避孕藥漏吃的題目，請啟動這個反射 SOP： ? 先看漏幾顆： 1 顆（馬上補，免防護）、2 顆（要防護 7 天）。 ? 漏 2 顆再看「週數」：

• 前兩週（Week 1 & 2）： 連兩天吞 2 顆。（選項 C 的情境）

• 最後一週（Week 3）： 直接丟掉舊的，開一包新的！（選項 D 的情境）