56. 有關偽膜性腸炎的敘述，下列何者正確？
(A) 通常是使用抗生素引起的
(B) 第一線藥物是針劑的 Vancomycin
(C) 當 Vancomycin 使用無效時才使用口服 Metronidazole
(D) 通常陰性細菌培養結果可以完全排除偽膜性腸炎

針對偽膜性腸炎（Pseudomembranous colitis），最常見的致病原因是Clostridioides difficile 感染（C. diff），通常與抗生素使用有關。

(A) 通常是使用抗生素引起的→ 正確！

這是偽膜性腸炎最主要的風險因素，尤其是使用廣效性抗生素（如 clindamycin、fluoroquinolones、cephalosporins、penicillins）後，破壞腸道正常菌叢，使 C. difficile 增生。

(B) 第一線藥物是針劑的 Vancomycin→ 錯誤。

治療偽膜性腸炎時，首選是口服 Vancomycin（或 Fidaxomicin），因為要直接作用於腸道內的 C. difficile。靜脈注射的 Vancomycin 無法進入腸腔內發揮作用，故無效。

(C) 當 Vancomycin 使用無效時才使用口服 Metronidazole→ 錯誤。

Metronidazole 是過去的第一線，但根據最新指引，輕中度病患可以考慮使用 Metronidazole，但在重症或復發者應首選口服 Vancomycin 或 Fidaxomicin。Metronidazole 通常是口服 Vancomycin 不可行時的替代方案，而不是在 Vancomycin 無效時才用。

(D) 通常陰性細菌培養結果可以完全排除偽膜性腸炎→ 錯誤。

C. difficile 的診斷不依賴細菌培養，而是使用毒素檢驗（toxin A/B）或 PCR。培養結果陰性不能完全排除偽膜性腸炎。