57.關於原發性副甲狀腺機能過高（primary hyperparathyroidism）典型的臨床表徵，下列何者最不常見？
(A)骨質疏鬆
(B)反覆腎結石
(C)便秘
(D)手麻與抽筋

58.下列何者不是葛雷夫氏症（Graves' disease）的特徵？(A)甲狀腺機能亢進 (B)眼病變（ophthalmopathy） (C)甲狀腺腫 (D)脛前可壓凹陷的水腫（pretibial pitting edema）

59.比較腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）和肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）所引發的腦膜炎，兩者的處置與預後差異，下列敘述何者最適當？ (A)腦膜炎雙球菌腦膜炎比肺炎鏈球菌腦膜炎需要更長時間的抗生素治療 (B)肺炎鏈球菌腦膜炎的死亡率高於腦膜炎雙球菌腦膜炎 (C)兩者的密切接觸者都需要立即進行預防性投藥 (D)兩者的首選抗生素皆是 Fluoroquinolone 類

60.關於人工關節感染（prosthetic joint infections）與其他非植入物相關的敗血性關節炎（septic arthritis）的病理生理機制和治療策略的差異，下列敘述何者最適當？ (A)葡萄球菌（staphylococci）是人工關節感染最常見的菌種 (B)生物膜形成是其他非植入物相關的敗血性關節炎的關鍵致病因子 (C)兩者免疫反應的模式與炎症反應的強度類似 (D)其他非植入物相關的敗血性關節炎較常需要分階段手術

61.下列關於病毒感染的敘述，何者最不適當？(A)能經口進食的輕症病人，流行性感冒（influenza）的治療首選藥物是 oseltamivir (B)麻疹（measle）病毒傳播力低和致病力弱，且有抗病毒藥物治療 (C)對於高風險新生兒，palivizumab 的使用可以降低 human respiratory syncytial virus（RSV）感染住院的 風險 (D)未經治療的人類免疫不全病毒（HIV）感染的傳播力與感染者的血漿病毒量和潰瘍性生殖道疾病相關

62.48 歲女性，主訴為 3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至 3 天的抗生素，但沒有改善。過去病史中，病人提及 20 年前有裝過子宮內避孕器（intrauterine contraceptive device, IUCD），理學檢查沒有摸到明顯的腫塊，電腦斷層掃描（computed tomography, CT）顯示有子宮膿瘍，蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中，抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒（sulfur granule）。下列敘述何者最不適當？ (A)子宮內避孕器是得到此疾病的危險因子之一 (B)治療可使用 penicillin 或是 amoxicillin (C)可使用電腦斷層掃描或核磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）追蹤治療成效 (D)建議抗生素治療時間為兩週

63.下列何種抗生素是懷孕婦女使用相對安全的（pregnancy category B）？(A)cephalosporin (B)amikacin (C)sulfonamide (D)fluoroquinolone

64.53 歲男性因為數個月下腹不適、腹瀉就醫，糞檢發現有潛血（occult blood）反應，大腸鏡檢切片疑似發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）。病人接受類固醇（steroid）和 sulfadiazine 治療後，腹瀉 及血便更嚴重。病人到急診就醫時，有發燒、腹脹、廣泛腹部壓痛和反彈痛。經影像學檢查診斷是腸穿孔， 病人接受全大腸切除，病理學檢查低倍顯微鏡檢下發現大腸出現燒杯狀潰瘍（flask-shaped ulcer），腸黏 膜下和肌肉層出現許多吞噬紅血球的滋養體（trophozoites）。下列敘述何者最不適當？ (A)最有可能的原蟲感染是 Giardia lamblia (B)和其他寄生蟲感染不同，此侵犯性原蟲感染並不會引起 eosinophilia (C)針對此侵犯性原蟲感染最好的治療藥物是 metronidazole 或 tinidazole (D)預防再發，完治後病人仍需接受口服 luminal agent（paromomycin or iodoquinol）

65.心內膜炎即使在有效抗生素治療下，仍可能發生的併發症中，下列何者最不需要合併外科處置？(A)因為心瓣膜破損導致的嚴重心衰竭 (B)心內膜炎進展至瓣膜周圍膿瘍（perivalvular abscess） (C)人工瓣膜脫位不穩（dehisced unstable prosthetic valve） (D)抗生素治療 3 天後，血液培養仍為陽性

66.有關老人的衰弱症（frailty）及肌少症（sarcopenia）測量，下列敘述何者錯誤？(A)骨骼肌量測量可使用雙能量 X 光吸收儀（DXA）測量 (B)肌力測量可使用握力器測量手部握力（grip strength） (C)活動力表現可測量走路速度（gait speed） (D)肌耐力測量可計算連續半身仰臥起坐（partial curl-up）的次數

67.關於糖尿病的敘述，下列何者正確？(A)西元 2000 年後，臺灣 40 歲以上成年人糖尿病盛行率為 5% (B)不論病人的年紀及功能，糖化血色素（HbA1c）控制目標皆小於 7.0% (C)雙肽胜肽酶-4 抑制劑（DPP-4 inhibitor）類藥物有降低體重、不易低血糖的好處 (D)鈉葡萄糖共同輸送器抑制劑（SGLT-2 inhibitor）類藥物有降低體重、不易低血糖的好處

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