58.下列何者不是登革出血熱的臨床表現？
(A)發燒
(B)點狀出血、紫斑
(C)血小板下降（thrombocytopenia）
(D)血比容下降20%以上

54.40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH ＜ 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下 午四點ACTH ＜ 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之 cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？ (A)進一步可做腎上腺電腦斷層攝影 (B)此病人之診斷為Cushing’s disease (C)手術後不用服用cortisone acetate (D)這病人顯然長期在使用dexamethasone

55.下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？ (A)視網膜 (B)神經 (C)腎臟 (D)心血管

56.下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？ (A)葛瑞夫茲病（Graves' disease） (B)橋本氏甲狀腺炎 (C)服用過量含碘物質 (D)甲狀腺癌

57.關於血脂治療之敘述，下列何者錯誤？ (A)fibric acid衍生物是治療血中三酸甘油脂（triglyceride）過高之第一線用藥 (B)statin是治療血中膽固醇（cholesterol）過高之第一線用藥 (C)fibric acid衍生物與Statin合併使用可能造成橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis） (D)fibric acid衍生物與Statin嚴禁合併使用

59.某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭 氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？ (A)病人必須採負壓隔離（空氣隔離防護措施） (B)該病原菌是Neisseria meningitidis (C)抗生素投藥24小時後，一般病人即不具有傳染性 (D)治療藥物為penicillin或ceftriaxone

60.60歲男性，有長期菸癮習慣，過去病史已知有40年慢性B型肝炎及8年慢性支氣管炎。本次因食慾不佳及黃疸 就醫住院，診斷為慢性B型肝炎急性惡化。入院15天後突發性高燒39°C ，輕微腹瀉，及呼吸困難，血液白血 球為26,700/mm3，低血鈉（130 mg/dL），室內空氣下（room air）血氧飽和度下降，並立即插置氣管內管 接用人工呼吸器，胸部X光呈右側下肺葉葉性肺炎。氣管內管抽出黃白色痰液，在痰抹片革蘭氏染色下呈眾 多多核性白血球（PMN），但無可見之鱗狀上皮細胞、細菌、或其它微生物；抗酸性染色（acid-fast stain） 為陰性。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？ (A)ciprofloxacin (B)fluconazole (C)imipenem/cilastatin (D)vancomycin

61.下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？ (A)複視 (B)吞嚥困難 (C)呼吸困難 (D)神智不清

62.下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？ (A)嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome） (B)吸入型炭疽病（anthrax） (C)漢生病（Hansen’s disease） (D)流行性感冒

63.下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？ (A)ceftazidime (B)aztreonam (C)ertapenem (D)ciprofloxacin

64.一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢驗結果如 下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）； creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？ (A)末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation (B)末稍血液抹片plasma cells很少見 (C)尿液dipstick test可偵測到蛋白尿 (D)小便檢驗應可測出monoclonal light chain