58.下列檢查，那一項是診斷「疾病甲狀腺正能症（sick euthyroid syndrome）」最關鍵的指標？
(A)三碘甲狀腺素（T3）
(B)四碘甲狀腺素（T4）
(C)逆位三碘甲狀腺素（reverse T3）
(D)甲狀腺超音波

52.一位26歲女性患有高血壓半年，三個月前開始伴有心悸、頭痛、流汗。主治醫師安排她做尿液24小時 catecholamine測定。若欲給藥治療其高血壓，下列何者不適宜？ (A)α-adrenergic blocker alone (B)β-adrenergic blocker alone (C)calcium channel blocker (D)β-adrenergic blocker after α-adrenergic blocker

5.承上題，上述病人經實驗室檢查發現：血鈣2.78 mmol/L、血清白蛋白2.8 g/dL、胸部X光片異常。則此病人 高鈣血症最不可能由下列那一原因引起？ (A)肺結核（tuberculosis） (B)肺部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） (C)次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism） (D)三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）

59.導管長期置放是造成醫療照護相關感染的常見危險因子，導尿管置放後每日發生尿路感染的機會，約為多 少？ (A)0.03%～0.07% (B)0.3%～0.7% (C)3%～7% (D)30%～70%

60.下列有關抗生素的主要抑制機轉配對，何者最不適當？ (A)盤尼西林（penicillin）— 細胞壁合成（cell wall synthesis） (B)四環黴素（tetracycline）— 蛋白質合成（protein synthesis） (C)巨環素（macrolide）— DNA合成（DNA synthesis） (D)磺胺類（sulfonamide）— 葉酸合成（folate synthesis）

61.有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR），下列敘述何者錯誤？ (A)敏感性（sensitivity）及專一性（specificity）都超過90% (B)在發病的72小時內，腦脊髓液HSV PCR有可能呈現陰性 (C)腦脊髓液HSV PCR的陽性率會隨著病程而逐漸降低，發病超過14天之病人，大約只有20%仍然呈現陽性 (D)抗病毒藥物之治療對腦脊髓液HSV PCR的陽性率有重大影響，治療3天後，腦脊髓液HSV PCR的陽性率即低於 10%

複選題62.25歲男性，因為軀幹紅疹，合併手掌與足底多處脫屑紅疹，以及陰莖底部無痛性潰瘍而就醫，血液檢測後， 醫師診斷為一期與二期梅毒。經進一步檢測，病人並沒有感染人類免疫不全病毒。關於梅毒處置之敘述，下 列何者錯誤？ (A)梅毒篩檢與確診的血清檢查，分別使用rapid plasma reagin（RPR）與 Treponema pallidum particle agglutination（TPPA）檢測 (B)美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅 毒（early syphilis）治療，針對沒有penicillin過敏，且沒有神經病徵者，建議使用一次單劑肌肉注射 benzathine penicillin G（2.4 mU） (C)美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅 毒（early syphilis）治療，針對penicillin過敏，但沒有神經病徵者，建議使用doxycycline 100 mg， 每日兩次，服用14天 (D)此病人梅毒治療後的療效評估，是在治療後6個月與12個月追蹤TPPA檢測，確認抗體效價下降至少4倍或以 上

63.25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（transaminases）10倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒（HIV）急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群（acute retroviral syndrome）。經病史詢問發現病人在14天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確？ (A)此時以第四代合併抗原與抗體的HIV檢測，對這位病人，100%可以確診HIV感染(B)此時這位感染HIV的病人，儘快進行西方墨點（Western blot），因為它是最敏感而且確認HIV感染的檢測(C)HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式(D)這位病人急性HIV感染病症會自然改善，並不急著給與抗病毒治療。根據國內外治療指引，等到他血液中的 CD4數值降低到350 cells/mm3以下，或者出現愛滋病（AIDS）相關病症再開始治療即可

64.關於蜂窩性組織炎的致病菌描述，下列何者錯誤？ (A)經由切片（punch biopsy）培養陽性結果的機會可高達70% (B)鏈球菌（streptococci）在下肢循環不良的病人常導致反覆感染 (C)被貓狗咬傷易產生厭氧菌相關感染 (D)綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa）可見於被鐵釘穿刺傷（penetrating injury）造成的傷口感染

65.引起社區型肺炎的菌種，常與特殊的旅遊史或接觸史有關，下列配對何者錯誤？(A)Pseudomonas aeruginosa — structural lung disease(B)在發病前二週內住過旅館或郵輪 — Acinetobacter spp.(C)近期接觸過鳥 — Chlamydia psittaci(D)近期接觸過羊 — Coxiella burnetii

66.28歲女性因急性腎衰竭住院，醫師建議洗腎，但個案因傳統信仰一直猶豫是否要接受洗腎。處理跨文化之差 異時，Berlin與Fowkes提出解決之方式「LEARN model」，下列敘述何者錯誤？ (A)Listen：以同理心傾聽並瞭解病人的想法 (B)Explain：以病人能了解的方式，解釋病人的問題 (C)Reward：對病人解釋治療的好處 (D)Negotiate：與病人討論以取得治療共識

115年 - 115 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137317

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