58.下列檢查，那一項是診斷「疾病甲狀腺正能症（sick euthyroid syndrome）」最關鍵的指標？
(A)三碘甲狀腺素（T3）
(B)四碘甲狀腺素（T4）
(C)逆位三碘甲狀腺素（reverse T3）
(D)甲狀腺超音波

54.糖尿病下肢病變是導致截肢的主要原因，下列敘述何者最不適當？ (A)下肢病變可以是血管阻塞或神經病變所引起 (B)足部潰瘍會因為血管病變而難以癒合 (C)足部潰瘍很難透過衛教來預防 (D)足部潰瘍發生時要避免患部的外來壓力

55.下列有關肥胖及其生理機轉之敘述，何者最適當？ (A)體重100公斤，身高180公分之男子，其身體質量指數（body mass index）為32 (B)男性肥胖定義， 身體質量指數（body mass index）為27，女性則為25 (C)瘦素（leptin）主要由脂肪組織分泌 (D)一般而言，瘦的人血中瘦素（leptin）濃度較肥胖者高

56.術前診斷甲狀腺結節良惡性的黃金標準為下列何者？ (A)甲狀腺超音波檢查 (B)抽血檢驗血中甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）濃度 (C)甲狀腺細針穿刺細胞學檢查 (D)頸部核磁共振檢查

57.造成肢端肥大症的腦下垂體腫瘤的治療首選為何？ (A)放射線治療 (B)多巴胺受體作用劑（dopamine receptor agonist） (C)經蝶鞍手術（transsphenoidal surgery）去除腫瘤 (D)注射體抑素類似物（somatostatin analogue）

59.導管長期置放是造成醫療照護相關感染的常見危險因子，導尿管置放後每日發生尿路感染的機會，約為多 少？ (A)0.03%～0.07% (B)0.3%～0.7% (C)3%～7% (D)30%～70%

60.下列有關抗生素的主要抑制機轉配對，何者最不適當？ (A)盤尼西林（penicillin）— 細胞壁合成（cell wall synthesis） (B)四環黴素（tetracycline）— 蛋白質合成（protein synthesis） (C)巨環素（macrolide）— DNA合成（DNA synthesis） (D)磺胺類（sulfonamide）— 葉酸合成（folate synthesis）

61.有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR），下列敘述何者錯誤？ (A)敏感性（sensitivity）及專一性（specificity）都超過90% (B)在發病的72小時內，腦脊髓液HSV PCR有可能呈現陰性 (C)腦脊髓液HSV PCR的陽性率會隨著病程而逐漸降低，發病超過14天之病人，大約只有20%仍然呈現陽性 (D)抗病毒藥物之治療對腦脊髓液HSV PCR的陽性率有重大影響，治療3天後，腦脊髓液HSV PCR的陽性率即低於 10%

複選題62.25歲男性，因為軀幹紅疹，合併手掌與足底多處脫屑紅疹，以及陰莖底部無痛性潰瘍而就醫，血液檢測後， 醫師診斷為一期與二期梅毒。經進一步檢測，病人並沒有感染人類免疫不全病毒。關於梅毒處置之敘述，下 列何者錯誤？ (A)梅毒篩檢與確診的血清檢查，分別使用rapid plasma reagin（RPR）與 Treponema pallidum particle agglutination（TPPA）檢測 (B)美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅 毒（early syphilis）治療，針對沒有penicillin過敏，且沒有神經病徵者，建議使用一次單劑肌肉注射 benzathine penicillin G（2.4 mU） (C)美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅 毒（early syphilis）治療，針對penicillin過敏，但沒有神經病徵者，建議使用doxycycline 100 mg， 每日兩次，服用14天 (D)此病人梅毒治療後的療效評估，是在治療後6個月與12個月追蹤TPPA檢測，確認抗體效價下降至少4倍或以 上

63.25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（transaminases）10倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒（HIV）急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群（acute retroviral syndrome）。經病史詢問發現病人在14天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確？ (A)此時以第四代合併抗原與抗體的HIV檢測，對這位病人，100%可以確診HIV感染(B)此時這位感染HIV的病人，儘快進行西方墨點（Western blot），因為它是最敏感而且確認HIV感染的檢測(C)HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式(D)這位病人急性HIV感染病症會自然改善，並不急著給與抗病毒治療。根據國內外治療指引，等到他血液中的 CD4數值降低到350 cells/mm3以下，或者出現愛滋病（AIDS）相關病症再開始治療即可

64.關於蜂窩性組織炎的致病菌描述，下列何者錯誤？ (A)經由切片（punch biopsy）培養陽性結果的機會可高達70% (B)鏈球菌（streptococci）在下肢循環不良的病人常導致反覆感染 (C)被貓狗咬傷易產生厭氧菌相關感染 (D)綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa）可見於被鐵釘穿刺傷（penetrating injury）造成的傷口感染