試題詳解

63.25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（transaminases）10倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒（HIV）急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群（acute retroviral syndrome）。經病史詢問發現病人在14天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確？
(A)此時以第四代合併抗原與抗體的HIV檢測，對這位病人，100%可以確診HIV感染
(B)此時這位感染HIV的病人，儘快進行西方墨點（Western blot），因為它是最敏感而且確認HIV感染的檢測
(C)HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式
(D)這位病人急性HIV感染病症會自然改善，並不急著給與抗病毒治療。根據國內外治療指引，等到他血液中的 CD4數值降低到350 cells/mm3以下，或者出現愛滋病（AIDS）相關病症再開始治療即可