58.有關減重藥品，下列敘述何者錯誤？
(A)以 liraglutide 治療 16 週後，若體重並未減輕 4%，應停止治療
(B)以 bupropion/naltrexone 治療 12 週後，若體重並未減輕 5%，應停止治療
(C)於癲癇的病人，bupropion/naltrexone 為首選藥品
(D)使用 liraglutide 建議定期監測心跳

❌ (C) 錯在哪裡？（這是絕對禁忌！）

• 核心成分： 這個複方藥含有 Bupropion。

• 致命缺點： Bupropion 著名的副作用是 降低癲癇閾值 (Lowers seizure threshold)，也就是說它會讓癲癇更容易發作。

• 結論： 對於有癲癇病史 (Seizure disorder) 的病人，Bupropion 是 絕對禁忌 (Contraindicated)，完全不能用，更不可能是首選藥品。

• 正確選擇： 癲癇病人的減重藥物選擇需避開此藥，通常會考慮 Liraglutide 或 Orlistat。

其他選項詳解（皆為正確臨床指引）

這題同時也考了很細的「停藥停損點 (Stopping rules)」，這在臨床評估藥物有沒有效非常重要。

• ✅ (A) 以 liraglutide 治療 16 週後，若體重並未減輕 4%，應停止治療

  • 正確。

  • 藥名： Liraglutide (Saxenda, 善纖達)。

  • 規則： 它的評估期是 16 週。如果這時候體重沒掉 4% 以上，代表這個人對這個藥沒反應 (Non-responder)，繼續打也不會瘦，所以健保或仿單都建議停藥。

• ✅ (B) 以 bupropion/naltrexone 治療 12 週後，若體重並未減輕 5%，應停止治療

  • 正確。

  • 藥名： Bupropion/Naltrexone (Contrave, 康纖芙)。

  • 規則： 它的評估期是 12 週 (維持劑量下)。如果體重沒掉 5% 以上，建議停藥。

• ✅ (D) 使用 liraglutide 建議定期監測心跳

  • 正確。

  • 副作用： GLP-1 受體致效劑 (如 Liraglutide) 已知會導致 靜止心跳速率增加 (Increased resting heart rate)，平均每分鐘可能增加 2~3 下，有些人甚至會感到心悸。

  • 處置： 所以臨床上建議需定期監測心跳。