65.承上題，提供高小姐之衛教內容，下列何者不適當？
(A)建議每日熱量攝取控制在1200～1500 kcal
(B)建議每日從事30分鐘之中等強度運動
(C)使用orlistat可抑制食慾
(D)若有懷孕，不宜使用orlistat

[(C) 使用orlistat可抑制食慾] — 錯誤 (本題答案)

• 正確機轉： Orlistat 是長效型的腸胃道脂肪酶抑制劑 (Gastrointestinal lipase inhibitor)。

• 作用方式： 它直接在胃和小腸腔內作用，抑制酵素將飲食中的三酸甘油酯分解，導致約 30% 的脂肪無法被吸收，直接隨糞便排出體外。

• 關鍵點： 它完全不作用於中樞神經系統 (CNS)，因此沒有抑制食慾的效果。病人吃了東西還是會餓，只是吃進去的油會拉出來而已。

• 比較： 會抑制食慾的藥物通常是像 Liraglutide (Saxenda)、Semaglutide (GLP-1 RA) 或 Phentermine 這類作用於腦部飽食中樞的藥物。

[(A) 建議每日熱量攝取控制在1200 ~ 1500 kcal] — 適當

• 解釋： 對於大多數減重女性，每日攝取 1200-1500 大卡通常能產生足夠的熱量赤字 (Caloric deficit) 來達到每週減重 0.5~1 公斤的目標，且不至於過度飢餓或營養不良。

[(B) 建議每日從事30分鐘之中等強度運動] — 適當

• 解釋： 根據國民健康署及國際指引，每週至少 150 分鐘的中等強度運動（換算約每日 30 分鐘，每週 5 天）是減重與維持體重的標準建議。

[(D) 若有懷孕，不宜使用orlistat] — 適當

• 解釋： Orlistat 在懷孕分級中屬於 X 級。

• 原因： 雖然藥物本身吸收極少，但減重對孕婦沒有益處，且 Orlistat 會干擾脂溶性維生素 (A, D, E, K) 的吸收，可能影響胎兒發育，因此孕婦禁用。