阿摩線上測驗
69.有關orlistat與lorcaserin之敘述，下列何者正確？
(A)二者都會減少vitamin D吸收，也都會降低空腹血糖
(B)僅orlistat會減少vitamin D吸收，lorcaserin會降低空腹血糖
(C)僅orlistat會降低空腹血糖，lorcaserin會減少vitamin D吸收
(D)二者都不會減少vitamin D吸收，也都不會降低空腹血糖
統計： A(234), B(2396), C(336), D(78), E(0) #2865507
詳解 (共 9 筆)
兩者都是減肥藥
Orlistat(羅氏鮮)是脂肪酶抑制劑(Lipase inhibitors)，會減少脂肪吸收，故需要補充脂溶性維生素(Vit ADEK)
Lorcaserin(沛麗婷 Belviq®)是5-HT2C agonist，可降低食慾[因癌症風險已下市]
補充比較
促進5HT2C抑制食慾
促進5HT2A增加食慾
現在核可的減肥藥有orlistat及liraglutide。
補充樓上
目前TFDA核准用於減重的藥物有
Orlistat(羅鮮子)
Liraglutide(善纖達)
Semaglutide(週纖達)
Bupropion/Naltrexone(康纖芙)
破題核心：腸胃道阻斷劑 vs. 中樞神經欺騙者
1. Orlistat (羅氏鮮 / 康孅伴)：(腸胃道的油脂殺手)
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機轉： 它是腸胃道與胰臟「脂肪酶抑制劑 (Lipase inhibitor)」。吃下肚後，它會讓腸胃道裡的酵素罷工，大約有 30% 的飲食脂肪無法被分解吸收，最後隨著糞便排出（這也是為什麼吃這藥會一直「排油便」的原因）。
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致命弱點（維生素吸收不良）： 既然脂肪無法被吸收，那些必須依賴脂肪才能被小腸吸收的**「脂溶性維生素 (維生素 A、D、E、K)」**就會跟著一起滑出體外！
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臨床叮嚀： 所以選項說它會「減少 Vitamin D 吸收」是百分之百正確的。我們在發藥時，一定會特別衛教病人：每天必須額外補充一顆綜合維生素（尤其是脂溶性），且要跟 Orlistat 隔開至少 2 小時服用。
2. Lorcaserin (Belviq / 沛麗婷)：(大腦的飽足感開關)
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機轉： 它是中樞神經的「血清素 5-HT2C 受體促效劑」。它完全不碰腸胃道，而是直接作用在下視丘，欺騙大腦產生「我吃飽了」的感覺，進而抑制食慾。
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代謝紅利（降血糖）： 雖然它不干擾腸胃道（所以不會影響維生素 D 吸收），但在大型臨床試驗中發現，Lorcaserin 除了減重，還具有非常顯著的**「改善胰島素阻抗」與「降低空腹血糖 (Fasting glucose) / 糖化血色素 (HbA1c)」**的效果。對於合併第二型糖尿病的肥胖患者，效果特別好。
?️ 選項文字的邏輯陷阱
我們回頭看選項 (B) 的巧妙敘述：
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「僅」orlistat 會減少 vitamin D 吸收： 正確！因為 Lorcaserin 作用在腦部，根本不管腸胃吸收的事。
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lorcaserin 會降低空腹血糖： 正確！這是它被核准時非常重要的一個附加代謝效益。(註：雖然 Orlistat 變瘦後也能間接改善血糖，但選項 (B) 並沒有說「僅」lorcaserin 會降血糖，所以敘述完全成立。)
⚠️ 臨床藥師的 Update (時代的眼淚)： 雖然國考還在考 Lorcaserin，但身為專業藥師一定要知道，這款藥物因為在上市後的追蹤研究中，被發現**「可能會增加罹患癌症的風險」**，已經在 2020 年被美國 FDA 與台灣食藥署全面要求下架廢止許可證了！所以現在門診是絕對開不到 Lorcaserin 的喔。
? 考點速記總結： ? Orlistat： 作用在腸胃，排油便，記得補 ADEK。 ? Lorcaserin： 作用在腦部 (5-HT2C)，會降血糖，但已因致癌風險下架。 ? Liraglutide (善纖達 / 瘦瘦筆)： 作用在 GLP-1 受體，延緩胃排空並產生飽足感，也是目前減重與降血糖的當紅炸子雞。