6. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述，何者不正確？

(1) 超過一半病例，內視鏡檢時無 mucosal break，稱為 NERD(Non-Erosive E Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease)

(2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常，則可確定排除 GERD 之診斷

(3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy， 依反應來認定 GERD

(4) GERD 之臨床症狀程度，常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定，可預測其治 療反應成效

(5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE，很可能再惡化為 adenocarcinoma
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (1)＋(3)＋(5)
(E) (2)＋(4)＋(5)

2. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？ (1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌(LES)relaxation 不全之變化  (2) 病人固體及液體食物皆吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation (3) Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩症狀 (4) Barium esophagogram 可見食道擴大，”bird’s beak”及 air in stomach fundus 等情形 (5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy)，BotoxA Injection，pneumatic balloon dilation 已有不錯的成效，但仍無法完全取代 Esophagomyotomy (Heller’s cardiomyotomy)的外科治療 (A) (1)＋(3) (B) (2)＋(4) (C) (3)＋(5) (D) (1)＋(4) (E) (4)＋(5)

3. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)？ (1) Nitrates, Calcium channel blockers  (2) Progesterone, Sildenafil(Viagra) (3) Mosapride, Prucalopride (4) Gastrin  (5) Smoking, alcohol, fat, chocolate, peppermint (A) (1)＋(2) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (5)＋(1)

4. 有關食道動力學(esophageal motility)敍述何者正確？ (1) 食道下段是平滑肌、上段是橫紋肌  (2) 食道平滑肌由一氧化氮(NO)或乙醯膽鹼(Acetylcholine)釋放來調節 (3) 食道次發性蠕動由周邊神經控制 (4) 食道高壓性蠕動(Hypertensive esophagus 或 nutcracker esophagus)較常發生在年輕人 (5) 全身性硬皮症(systemic sclerosis)會減弱上端 1/3 的食道蠕動壓力 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (3)＋(4)＋(5) (D) (2)＋(3)＋(5) (E) (1)＋(4)＋(5)

5. 有關 GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)之描述，何者不正確？ (1) 臨床上最常見症狀為火燒心(heartburn)及胃酸逆流(acid regurgitation)  (2) 內視鏡下 GERD 呈現 NERD，ERD(RE：Reflux Esophagitis、EE：Erosive Esophagits)及 BE(Barrett's Esophagus)三種變化 (3) GERD 與 H. pylori 感染關係密切，幽門桿菌除菌成功，GERD 隨之改善 (4) 西方國家九十年代以來，食道鱗狀細胞癌(SCC)減少，腺癌增加，歸功於 PPI 對 GERD 療效佳 (5) GERD 若合併 H. pylori 感染，則不可給除菌治療，以免增加食道癌(SCC) 之機率 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (3)＋(4)＋(5) (D) (2)＋(4)＋(5) (E) 以上皆非

7. 有關胃食道逆流疾病(GERD)之敘述，下列何者不正確？  (A) 不常發生鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC) (B) 質子幫浦抑制劑(PPI)為治療之首選，治療改善後不會復發 (C) 與飲食起居日常生活及壓力有相關 (D) Los Angele’s Classification Grade 為內視鏡診斷 GERD 之分級法 (E) 體重過重與肥胖是危險因子

8. 對於食道靜脈曲張(Esophageal varices)之敘述，何者不正確？  (A) 血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流，從而降低門脈壓，達到出血 時的止血效果 (B) 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時，可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防 感染 (C) 內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血 (D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血 (E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成

9. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？ (A) 口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物 (B) 利用內視鏡(EGD)或 double-contrast Barium meal esophagography 可助於診斷 (C) 停服藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀多數病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療 可加速癒合 (D) 服藥時喝水 100 西西以上，站立 90 秒(至少 30 秒)，不立即躺臥是預防的不 二法門 (E) 大部份發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般健康的年輕病 人很罕見

10. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？ (1) 強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，皂化，食道損 D 傷較重，食道易狹窄 (2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar，胃損傷 較重，前庭部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高  (3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，來評估黏膜受損程度 (4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生 (5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，20-30 年以後產生食道癌(SCC 及腺癌)的機率會增加 (A) (1)＋(2) (B) (3)＋(4) (C) (5)＋(1) (D) 以上皆正確 (E) 以上皆不正確

11. 下列有關 eosinophilic gastroenteritis 之描述何者錯誤？ (1) 最好發於 30 歲的成人  (2) 腹痛是患者常見的症狀 (3) 抽血檢查時，常可見到 hypereosinophilia (4) 胃腸組織之病理檢查之診斷此病之標準為 eosinophil count ＞10 Eosinophils/high power field (5) Corticosteroid therapy 常可有效治療此疾病 (A) (1)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(4) (C) (1) (D) (1)＋(2)＋(4) (E) (1)＋(4)＋(5)

12. 下列何者對 potassium-competitive acid blocker(P-CAB)與 proton pump inhibitor(PPI)之描述正確？  (1) Vonoprazan 之抑酸能力較 esomeprazole 為強  (2) P-CAB 主要經由 cytochrome P450 CYP2C19 代謝 (3) Vonoprazan 之抑酸能力較 PPI 易受飲食之影響 (4) 在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率高的日本， Vonoprazan-amoxicillin-clarithromycin七天三合療法之幽門螺旋桿菌除菌率 較 Lansoprazole-amoxicillin- clarithromycin 七天三合療法為高 (5) Vonoprazan較lansoprazole在治療重度糜爛性食道炎時有較高之食道潰瘍癒合率 (A) (1)＋(2)＋(4) (B) (1)＋(3)＋(4)＋(5) (C) (1)＋(5) (D) (1)＋(4)＋(5) (E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)