60. B 型肝炎的敘述，下列何者正確？

(1) HBV 複製過程中，只會產生 3.5kb，2.4kb，0.7kb 共 3 種 mRNA B

(2) HBV cure 的定義 HBsAg 的消失是必要的

(3) HBV functional cure 是指 undetectable HBsAg & HBV DNA，不管 anti-HBs 的有無

(4) 要達到 HBV sterilizing cure，必須清除 intrahepatic cccDNA 及 integrated HBV DNA
(A) (1)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(3)
(D) (2)＋(4)
(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

56. B 型肝炎 mother-to-child transmission 的敘述，下列何者正確？ (1) 懷孕婦女，若是 HBV 高病毒量(＞200000 IU/ml)，會增加 B 型肝炎 C mother-to-child transmission 的風險 (2) NA(nuceos(t)ide analogous)治療可以減少 mother-to-child transmission 的風險 (3) 懷孕婦女 NA 的選擇以 TDF(tenofovir disoproxil fumarate)為首選 (4) 預防 mother-to-child transmission，對於高病毒量孕婦，應於懷孕第 28-32 起給予 NA，直到分娩後 4 周，但不可以哺乳 (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

57. B 型肝炎病毒 reactivation 的定義，依據 2018 AASLD guidance，下列何者正確？ (1) Baseline HBsAg+/HBV DNA detectable: a 10-fold increase in HBV DNA as B compared to the baseline level  (2) Baseline HBsAg+/HBV DNA undetectable: HBV DNA ＞1000 IU/ml (3) HBsAg+/baseline HBV DNA not available: HBV DNA ＞ 10000 IU/ml  (4) HBsAg-neg/anti-HBc positive: HBsAg reverse seroconversion or HBV DNA becomes detectable (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

58. B 型肝炎病毒 reactivation 的敘述，下列何者正確？ (1) 依據 AGA 的分級，high-dose corticosteroids 定義為≧10mg for ≧4 weeks E (2) HBsAg-negative/anti-HBc-positive 的 Diffuse large B cell lymphoma 病患接 受 rituximab-based chemotherapy，依據 2018 AASLD guidance，應給予 entecavir，TDF，or TAF 預防 HBV reactivation，直到化療後至少 12 個月 (3) HBsAg-positive 類風濕關節炎病患，接受多重免疫抑制劑治療，會增加 HBV reactivation 風險 (4) 2020 ASCO Provisional Clinical Opinion Update 建議：HBsAg, anti-HBc, anti-HBs 三項 B 肝標記，在化療前都需要檢測 (A) (3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(3) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

59. B 型肝炎病毒血清標記的敘述，下列何者正確？ (1) HBV core-related antigen(HbcrAg)包括 HBcAg，HBeAg，及 precore protein C (p22cr) (2) HBcrAg 與 intrahepatic cccDNA 有正相關 (3) Baseline HBcrAg 較低的 e 陽性 B 肝患者接受 antiviral 治療，會比高 HBcrAg 的患者，較可能達到 HBeAg seroconversion (4) HBsAg-negative/anti-HBc-positive 的 diffuse large B cell lymphoma 病患，若 是其 baseline anti-HBc titer 高，應該較不會發生 rituximab 導致的 HBV reactivation (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(3) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

61. C 型肝炎 Direct acting antiviral(DAA)的敘述，下列何者正確？ (1) EPCLUSA 作用在 NS5A 及 NS5B A (2) MAVIRET 作用在 NS3，NS5A，及 NS5B (3) Decompensated liver cirrhosis，MELD score ≧18-20，應該更積極以 DAA 治療 (4) MAVIRET 可以用在 compensated cirrhosis (A) (1)＋(4) (B) (3)＋(4) (C) (1)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(3)＋(4)

62. HCV/HBV coinfection 的敘述，下列何者正確？ (1) 相較 HCV monoinfection，HCV/HBV coinfection 有較高 cirrhosis/HCC 的風 C 險 (2) 在 DAA 治療下，HBV reactivation 的風險在 HBsAg 陽性患者可以高達 24% (3) 以 DAA 治療，HCV SVR rate 依然很高，不會受 HBV 影響 (4) 以干擾素治療，就不會有 HBV reactivation 風險 (A) (1)＋(4) (B) (3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

63. HCV Direct acting antiviral(DAA)治療的敘述，下列何者正確？ (1) DAA 治療 decompensated liver cirrhosis 前，可以採用 BE3A score 來預測 DAA 治療後，肝功能是否有機會進步 (2) BE3A score 越高，恢復到 Child-Pugh A 的機會越高  (3) BE3A score 包括 BMI，Albumin，Bilirubin，ALT，Ascites (4) C 型肝炎肝硬化病患，DAA 治療後仍然有 HCC 的風險 (A) (1)＋(4) (B) (3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(4) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

64. 關於 non-alcoholic steatohepatitis(NASH)的敘述，下列何者正確？ (1) NAFLD 的診斷條件男性 daily alcohol consumption 需＜40gm  (2) NAFLD 的診斷條件女性 daily alcohol consumption 需＜20gm (3) Lifestyle intervention 中每日飲食熱量需減少 500-1000 Kcal  (4) Lifestyle intervention 要達到 7-10% weight loss (A) (1)＋(3)＋(4) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (D) (2)＋(3) (E) (2)＋(4)

65. 關於 Primary Biliary Cholangitis(PBC)的敘述，下列何者正確？ (1) 診斷依賴 antimitochondrial antibody(AMA)，liver biopsy 能更確定診斷  (2) 經常有出現 IgM 升高 (3) 治療以 ursodeoxycholic acid(UDCA)或 obeticholic acid(OCA)為主 (4) UDCA 劑量為 13-15 mg/kg/day (A) (1)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(2)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (D) (1)＋(2)＋(3) (E) (1)＋(2)

66. 在肝癌的 systemic therapy 中，下列何者是屬於台灣 FDA 已批准使用之 immune check point inhibitor 類治療藥物？  (1) Pembrolizumab (2) Bevacizumab (3) Nivolumab (4) Carbozanitib (5) Atezolizumab (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(5) (D) (1)＋(2)＋(4) (E) (2)＋(3)＋(5)