66 有一位 70 歲女性抱怨她在最近 3 個月咳嗽時會有嚴重尿失禁的現象。身體檢查並無異常，病史追蹤 發現她大約 3-4 個月前開始長期服用一些心臟血管方面的藥物，下面那一種藥最可能是造成尿失禁惡 化的主要因素？
(A) captopril
(B) doxazosin
(C) felodipine
(D) propranolol

1 一嬰兒出生幾天後發生嘔吐的現象，經診斷為腸道扭轉不全（Malrotation），引起此症狀最主要的原 因為何？ (A)營養不良 (B)胎便排出困難 (C)肺形成不全 (D)十二指腸阻塞或中腸扭結（Midgut volvulus）

2 一位 46 歲經期規則婦女，未曾生育，發現左側乳房有一腫塊約兩個月，至門診就診。乳房檢查外觀對 稱，皮膚無凹陷。觸診發現左側乳房 2 點鐘方向有一腫瘤，外緣不規則，但是可以移動，約 3 公分大 小。超音波檢查顯示低回音病灶（hypoechoic lesion），乳房 X 光攝影（mammography）也顯示左乳 房腫瘤併微小鈣化（microcalcifications），兩者檢查結果報告均為 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）Category: 4。則下列何者為對病患最適宜的建議？ (A)高度懷疑為惡性腫瘤可直接安排乳房切除手術（mastectomy） (B)可安排門診 6 個月後再追蹤 (C)可追蹤 3 個月再安排超音波及乳房 X 光攝影檢查 (D)安排門診粗針穿刺切片檢查（core needle biopsy）

3 有關免疫抑制劑的敘述，下列何者錯誤？ (A) Tacrolimus 造成的 PTDM（Post-transplant diabetes mellitus）機會比 Cyclosporine 高 (B) Cyclosporine 會有牙齦增生（Gingival hyperplasia）和多毛症（Hirsutism）的副作用 (C) Sirolimus（Rapamycin）和 Cyclosporine 都屬於 Calcineurin inhibitors (D) Tacrolimus 和 Cyclosporine 都是常用於腎臟移植術後的藥物，但是同時也具有腎毒性的副作用

複選題4 70 歲男性，右上肺葉有一 5 公分的腫瘤，有臟層肋膜（visceral pleura）的侵犯。切片證實為非小細 胞肺癌（non-small cell lung cancer）。手術後證實右側氣管前淋巴結為陽性，此外無其它癌症侵犯或 轉移。根據 AJCC 第 7 版的分期，請選出最合適的選項： (A) T classification 為 T3 (B) N classification 為 N1 (C)為第 IIIa 期 (D)為第 IIb 期

5 下列敘述，何者錯誤？ (A)大多數的肺栓塞（pulmonary embolism）是起源於深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis） (B)老年人常因營養不良而有比較高的手術後併發症發生率 (C)肥胖與營養不良並不會增加傷口裂開的機率 (D)手術後的疼痛、輸液量過多會導致高血壓 代號：3102 頁次：12－2

6 下列與手術後併發症相關的敘述，何者錯誤？ (A)輸血反應是手術後發燒的一種原因 (B)肺擴張不全（atelectasis）最常發生於腹部手術後 5～7 天 (C)冠狀動脈疾病（coronary artery disease）、高血壓和年齡的增加是發生手術後心臟衰竭的危險因素 (D)尿滯留（urinary retention）是肛門周圍手術（perianal operations）和疝氣修補術（hernia repair）常 見的併發症之一

7 下列敘述，何者錯誤？ (A)後腹腔出血（retroperitoneal hemorrhage）會造成手術後麻痺性腸阻塞（paralytic ileus） (B)腸套疊（intussusception）是手術後發生早期（術後 30 天內）機械性小腸阻塞（mechanical intestinal obstruction）最常見的原因 (C)封閉迴路（closed loop）的小腸阻塞建議再次剖腹探查 (D)腹部電腦斷層攝影（abdominal computed tomography）有助於診斷腸阻塞的原因

8 對於 Tumor markers 的敘述，下列何者最不合理？ (A) Carbohydrate antigen 19-9（CA19-9）通常用來當胰臟癌的 tumor marker (B) Carcinoembryonic antigen（CEA）臨床上常用來監測大腸直腸癌 (C) α-fetoprotein 在胎兒時會下降，出生後會逐漸上升，懷孕時會下降 (D) CA-125 在子宮內膜異位和肝硬化的病患會上升

9 有關肝臟移植的適應症，下列何者錯誤？ (A) Primary sclerosing cholangitis (B) Failure of a previous liver graft (C) Alagille’s syndrome (D) Colon cancer with liver metastases

10 下列對照的致癌原（Carcinogen）何者錯誤？ (A)黃麴毒素（Aflatoxins）－肝癌（Hepatocellular carcinoma） (B)幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）－胃腺癌（Gastric adenocarcinoma） (C) Epstein-Barr virus－鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma） (D) Tamoxifen－乳癌（Breast cancer）

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