阿摩線上測驗
66.一位60歲女性主訴無痛血尿, 經輸尿管鏡切片發現左腎盂有高惡性度尿路上皮癌(high grade urothelial carcinoma),沒有轉移,兩側腎臟功能正常,下列何者是最適當的治療?
(A)軟式輸尿管鏡及雷射腫瘤切除手術
(B)左腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術
(C)經皮腎臟鏡腫瘤切除手術
(D)放射線治療
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統計： A(80), B(334), C(84), D(13), E(0) #2741837
統計： A(80), B(334), C(84), D(13), E(0) #2741837
詳解 (共 1 筆)
Chester Lee
#6468596
【解析】
這位患者診斷為 高惡性度（High-grade）上尿路尿路上皮癌（UTUC, Urothelial Carcinoma of the Upper Tract），發生在左腎盂，無轉移、雙側腎功能正常。
? 高惡性度 UTUC 的標準治療：
-
根治性腎輸尿管切除術（Radical nephroureterectomy），包括：
-
腎臟（Kidney）
-
輸尿管（Ureter）
-
膀胱袖口（Bladder cuff）
-
➡️ 即選項 (B) 所述。
其他選項解析：
(A) 軟式輸尿管鏡及雷射腫瘤切除手術
→ 僅適用於 低惡性度、腫瘤體積小、單發且腎功能差或有保腎需求的病人，不適合高惡性度。
(C) 經皮腎臟鏡腫瘤切除手術
→ 同樣屬於保留腎臟的方式，適用於某些特選低風險病人。
(D) 放射線治療
→ 不是第一線治療。對上尿路尿路上皮癌的效果有限，通常僅在無法手術或姑息治療時考慮。
? 重點小結：
| 分類 | 治療建議 |
|---|---|
| 高惡性度 UTUC | 腎輸尿管膀胱袖口切除術（B）✅ |
| 低惡性度、單發、小腫瘤、需保腎 | 內視鏡或經皮切除（A/C） |
| 不能開刀/姑息 | 放射線治療（D |
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