66.有關睪丸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？
(A)睪丸惡性腫瘤最常見者為germ cell tumor
(B)續發性睪丸惡性腫瘤最常見為lymphoma
(C)α-胎兒蛋白（AFP）於pure seminoma不會升高
(D)早期seminoma之治療以化療為主

(A) 睪丸惡性腫瘤最常見者為 germ cell tumor ✅ 正確

• 95% 以上的睪丸惡性腫瘤 為 germ cell tumor（生殖細胞瘤）。

• 分為：

  • Seminoma（精原細胞瘤）

  • Non-seminomatous germ cell tumor（非精原型）：如 embryonal carcinoma, yolk sac tumor, teratoma, choriocarcinoma

(B) 續發性睪丸惡性腫瘤最常見為 lymphoma ✅ 正確

• 年長男性若出現睪丸腫大，需高度懷疑是 testicular lymphoma（睪丸淋巴瘤）。

• 特別是 Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)。

• 是最常見的 睪丸續發性惡性腫瘤。

(C) α-胎兒蛋白（AFP）於 pure seminoma 不會升高 ✅ 正確

• 純粹 seminoma 不會產生 AFP。

• 若 AFP 有升高，代表 tumor 內可能有 非精原成分（如 yolk sac tumor） → 就不再是純 seminoma。

• 所以 AFP 是判別腫瘤類型的重要依據。

(D) 早期 seminoma 之治療以化療為主 ❌ 錯誤 ← 正解！

• 早期（stage I）seminoma 的首選治療為：

  • 睪丸切除術（orchiectomy） → 若預後良好，可選擇：

    • 觀察（active surveillance）

    • 或 放射治療（radiotherapy）

• 化療（如 carboplatin）通常保留給較晚期或高風險復發者