67.骶棘韌帶固定術(Sacrospinous ligament fixation)治療陰道前壁器官脫垂如膀胱膨出等 手術，最 不可能 造成如下哪一鄰近器官或組織損傷?
(A) 陰部神經或內陰部血管 pudendal nerve or internal pudendal vessels
(B) 閉孔神經血管叢 Obturator neurovascular bundle
(C) 下腹神經叢 Hypogastric plexus
(D) 坐骨神經 Sciatic nerve
(E) 直腸 Rectum

51.下列關於女性骨盆腔解剖構造的敘述何者 為非 ? (A) 女性 pelvic inlet 前傾，使得來自腹內和骨盆腔的壓力是由骨盆的骨頭支撐，而不 是肌肉和韌帶 (B) 骨盆底偏內側的 arcus tendineus fascia pelvis (ATFP) 和偏外側的 arcus tendineus levator ani (ATLA) 連接坐骨脊和恥骨，是筋膜和肌肉附著的重要構造 (C) 進行脫垂懸吊手術時，ischial spine 和 sacrospinous ligament 可作為座標，避免傷 到後方的 sacral plexus 及 pudendal nerve (D) Sacral plexus 損傷會影響大腿前側和小腿後側的感覺和運動功能 (E) 骨盆腔器官的淋巴主要經由 internal iliac nodes 和其分支回流

52.下列關於腎臟及輸尿管生理解剖的描述，何者正確? (A) 腎動脈(renal a.) 的數量可能產生變異而增加，且較容易發生在右側 (B) 在 complete ureter duplication, lower moiety 產生 ureterocele 的機率較 upper moiety 來的高 (C) 根據 Ureter orifice 的形狀，可分為 4 個等級，與 vesicoureteral reflux 有關 (D) 採用內視鏡切開手術(endoureterotomy)，治療下段輸尿管(distal portion)狹窄時， 應靠輸尿管外側(lateral side)切入，避免傷及動脈 (E) 血管加壓素(Angiotensin)以及前列腺 E1(Prostaglandins E1)會增加輸尿管的活動性

53.關於膀胱及尿道解剖生理之描述，何者 有誤 ? (A) Uroplakin 由傘細胞(umbrella cells)製造分泌 (B) 第三型膠原蛋白升高可導致膀胱膀胱順應性不良(poor compliant bladder) (C) 男性尿道橫紋肌(rhabdosphincter)內慢縮肌纖維(slow twitch fiber)比例高於快縮 肌纖維(fast twitch fiber) (D) 使用 α-adrenoceptor blockers 可導致尿道壓力下降 (E) 骨盆底肌肉運動可促進慢縮肌纖維(slow twitch fiber)轉變為快縮肌纖維(fast twitch fiber)進而減輕尿失禁症狀

54.關於後腹腔的生理解剖，以下敘述何者 錯誤 ? (A) 十二指腸下行段(descending part)位於後腹腔 (B) 與大的腸系膜缺損(mesenteric defect)相比，小的腸系膜缺損發生內疝(internal hernia)的風險較低 (C) 下腸繫膜動脈(Inferior mesenteric artery)因手術需要而截斷時，因有邊緣動脈 (marginal arteries)、直腸動脈(rectal arteries)等側枝循環，故不易發生結腸缺血 (D) 近端輸尿管的血液供給主要來自內側的血管，遠端輸尿管的血液供給主要來自外 側的血管 (E) 在手術進行後腹腔剝離時，若傷害到下腹神經叢(hypogastric plexus)時，可能會導 致逆行性射精(retrograde ejaculation)

55.下列關於睪丸的敘述何者 錯誤 ? (A) 正常的年輕男性的睪丸體積約15-25ml, 長度約4.5-5.1cm.其中單顆睪丸的曲細精 管(seminiferous tubules)約 250 公尺，且大約有 700 萬個 Leydig cells (B) SRY (sex-determining region Y gene)是控制性別(sex determination)的重要基因，其 位於 Y 染色體的長臂上(long arm of Y chromosome)，並且大大影響睪丸的生成 (C) DAX1, WNT4 基因被視為反睪丸基因(antitestis gene)，因為他們會積極地影響女性 的性腺發展(female gonadal development) (D) 睪丸中的血管，中段部分(midsection)比上、下部分(superior, inferior)相對較少 (E) 睪丸沒有體神經的支配(somatic innervation)，但是有自主神經的支配(autonomic innervation)，其來源為腸系膜間神經(intermesenteric nerves), 腎神經叢(renal plexus)

56.下列與下泌尿道功能(Lower urinary tract function)有關的神經(nerve)與神經傳導物質 (neurotransmitter)的敘述，何者為是? (A) 下腹神經(hypogastric nerve)的感覺纖維(afferent fiber)，包含了有髓鞘的 Aδ 纖維 (myelinated Aδ axons)與無髓鞘的 C 纖維(unmyelinated C axons)，用來感知膀胱的 飽脹程度與收縮力 (B) 當膀胱的泌尿上皮(urothelium)受到拉扯(stretch)時，會分泌三磷酸腺苷(adenosine triphosphate (ATP))，透過具有髓鞘的傳入神經(myelinated afferent fibers)，向大腦 提供膀胱的飽脹程度 (C) 一氧化氮(nitric oxide)在儲尿期可以刺激膀胱的傳入神經活性(afferent activity)， 在排尿期可以放鬆尿道平滑肌(urethral smooth muscle) (D) 橋腦排尿中樞(pontine micturition center)主要透過麩胺酸(glutamate)作為神經傳 導物質，來調控副交感節前神經元(preganglionic parasympathetic neurons)，刺激 膀胱收縮 (E) 刺激中樞血清素系統(central serotonergic system)，會透過刺激交感神經活性 (sympathetic activity)，進而抑制排尿

57.下列針對巴金森疾病(Parkinson disease, PD)及多重系統萎縮(Multiple system atrophy, MSA)的敘述何者正確? (A) PD 病患容易產生逼尿肌尿道外括約肌共濟失調(detrusor external sphincter dyssynergia, DESD) (B) PD 男性病患是經尿道前列腺切除術(TUR-P)的禁忌症 (C) MSA 男性病患做 TUR-P 能獲得下尿路症狀緩解 (D) MSA 病患做錄影尿路動力學檢查(Video-urodynamic study)常發現有膀胱頸閉鎖不 全(open bladder neck) (E) MSA 病患不會產生勃起功能障礙(erectile dysfunction)

58.下列關於中風後所導致得排尿功能障礙敘述何者 錯誤 ? (A) 中風發生的急性期，最常見的的排尿功能障礙為逼尿肌不反射(Detrusor areflexia) 所引起的急性尿滯留 (B) 最常見長期下泌尿道功能失調的表現為 Phasic detrusor overactivity，並且合併膀 胱感覺完全消失 (C) 中風後尿失禁的情形在急性期最嚴重，並且會逐漸改善，通常在出院時僅剩下25-28%的病患仍有症狀，並在數個月後下降到僅有 12-19% (D) 在部分中風前就有 LUTS 的患者裡，中風之後即便進行攝護腺括除術也沒辦法改 善症狀 (E) 當中風發生於腦幹時，其造成主要症狀的來源是 dorsal lateral pons 中 pontine reticular nucleus, reticular formation and locus cerulues 受損

59.下列關於膀胱過動症(OAB)的相關敘述，何者 不正確 ? (A) 膀胱過動症盛行率不低且對患者生活品質有很大的影響，在 Epidemiology of incontinence study(EPIC)中，男性及女性族群的盛行率約為 10.8%及 12.8% (B) 女性 OAB 患者相對於男性患者會有較高尿失禁的比率，以及頻尿次數可能更多 (C) 臨床上經常使用的治療藥物包括 antimuscarinic agent 以及 beta-3 agonist，但目前 beta-3 agonist 用於治療男性患者 OAB 症狀之經驗及證據並不明確，不建議使用 於男性患者 (D) 目前以 PDE5i 治療男性 OAB 症狀並不建議，除了可能的副作用之外，對於症狀改 善也有限，EAU guidelines 目前歸類為 investigational (E) 除了藥物治療之外，其他可能的治療選項包括 intradetrusor botulinum toxin A injections、posterior tibial nerve stimulation 及 sacral nerve stimulation，唯治療效 果有賴更進一步的研究支持

60.以下何者 不是 治療男性應力性尿失禁(stress urinary incontinence)的選擇? (A) 骨盆底肌肉訓練 (B) 陰莖夾 (C) 抗膽鹼劑 (D) 男性吊帶手術 (E) 人工尿道括約肌植入手術

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 101-150#124979

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 51-100#124978

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 1-50#124977

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 101-150#124886

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 51-100#124885

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 1-50#124852

111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題101-150#109160

111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題51-100#109159

111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題1-50#109158