68.一位55歲男性來到急診，主訴膀胱脹，頻尿，但是尿不出來，用力也只能擠出3至5毫升的尿，急診的值班醫師欲為其導 尿，下列何者最不可能或最不適當？
(A)如果導出500毫升尿液，病人可能是前列腺肥大，造成急性尿滯留（acute urinary retention）
(B)病人得了急性膀胱炎，需要導尿，取得尿液做細菌培養
(C)如果病人有發燒，小便疼痛，可能得了急性前列腺炎，最好不要導尿，可以先做下腹部超音波掃描
(D)如果只導出10毫升的尿液，身體檢查下腹部也不脹，病人可能有輸尿管末端（UVJ）結石

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統計： A(4), B(71), C(42), D(29), E(0) #1152037

詳解 (共 2 筆)

#2852532
急性膀胱炎女性較常見，症狀為頻尿、急迫感...
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膀胱脹，頻尿，但是尿不出來→尿滯留

(A)開宗明義地提示了診斷

考慮下列因素

◆攝護腺肥大：隨著年齡增長，男性攝護腺容易肥大，壓迫尿道，導致排尿困難。

◆尿道阻塞：尿道內有結石、腫瘤等阻塞物，也會造成尿液無法順利排出。

◆神經性膀胱：神經系統疾病，如糖尿病、多發性硬化症等，可能影響膀胱收縮功能，導致尿滯留。

◆藥物副作用：部分藥物，如抗組織胺藥、某些降血壓藥，可能引起尿滯留。

還有較少見的

◆泌尿道感染：泌尿道感染可能引起膀胱痙攣，導致排尿困難。

◆骨盆腔手術後：骨盆腔手術可能損傷膀胱或尿道，引起尿滯留。

 

常見的治療方法包括：

·    導尿管：將導尿管插入膀胱，將尿液引流出來。

·    藥物治療：對於攝護腺肥大的患者，可使用α阻滯劑或5α還原酶抑制劑。

·    手術治療：對於嚴重攝護腺肥大或其他阻塞性病變的患者，可能需要進行手術。

綜合以上：最不可能的是急性膀胱炎(很少會尿不出來)
 
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