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68.有關化療藥品相關神經毒性之敘述，下列何者錯誤？
(A)高劑量cytarabine容易造成周邊神經病變，肝功能不佳者及老年人為高風險族群
(B)brentuximab vedotin為一抗CD30的單株抗體，可能造成周邊神經病變
(C)ifosfamide因代謝物chloroacetaldehyde累積而容易產生腦病變，腎衰竭病人為高風險族群
(D)vincristine所造成的周邊神經病變，剛開始多為四肢麻刺感，且兩側肢端對稱出現
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統計： A(2012), B(1788), C(1556), D(771), E(0) #2180272
統計： A(2012), B(1788), C(1556), D(771), E(0) #2180272
詳解 (共 10 筆)
OOO
#4173130
brentuximab vedotin (樓上文章的重點整理)
| 結構 | (1)是一種抗體藥物複合體 (antibody-drug conjugate)，就是標靶藥物加上化療藥物。 (2)這個複合體包含針對 CD30 的 chimeric IgG1 單株抗體及抗有絲分裂藥物 (monomethyl auristatin E, MMAE)，其中藉由 cathepsin cleavable linker (valine-citrulline) 連結。如此結構也使藥物在血液中穩定性高。 |
| 機轉 | 當 brentuximab vedotin 結合到帶有 CD30 的腫瘤細胞時，會先被此細胞內吞噬 (endocytosis)，接著在細胞內 lysozyme 作用下 MMAE 會被釋放出，此時這個藥物將會抑制細胞內微小管形成及促進細胞凋亡。MMAE 也會藉由增進細胞抗原表現及誘導 dendritic cells 而增進 T 細胞的活化。這個藥物對腫瘤細胞有相當專一性。 |
| 適應症 | CD30 在少數活化的 B 及 T 淋巴細胞會表現。在腫瘤細胞方面，有最高 CD30 表現的為何杰金氏淋巴癌 (Hodgkin lymphoma) 與退行分化型大細胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma)；而這些腫瘤細胞失調的 CD30 活化將會造成腫瘤的過度增生 |
| 副作用 | 是周邊神經炎、疲倦、噁心、腹瀉及白血球低下。 |
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0
天大地大台科大
#5310051
前人智慧
70
1
Mr. Drug
#4134870
UpToDate
Cytarabine經由肝臟代謝為active form(aracytidine triphosphate)，再由肝臟代謝為inactive uracil arabinoside (ARA-U)
Adverse events associated with high-dose cytarabine:
Central nervous system: Neurotoxicity(patients with renal impairment: ≤55%), coma, drowsiness, neurocerebellar toxicity, peripheral neuropathy (motor and sensory), personality changes
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1
