7. 若要保人甲以乙為被保險人，投保終身壽險 600 萬元，第 1 順位身 故受益人及分配比率指定為：丙 40﹪、丁 40﹪、戊 20﹪，其後 丙故意致被保險人乙於死，請問依照現行示範條款身故保險金應如 何給付？
(A)甲 240 萬元、丁 240 萬元、戊 120 萬元。
(B)丁 300 萬元、戊 300 萬元。
(C)丁 240 萬元、戊 120 萬元、乙之法定繼承人 240 萬元。
(D)丁 400 萬元、戊 200 萬元。

3. 按保險法第 127 條規定保險契約訂立時被保險人已在疾病或妊娠情 況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。惟 理賠實務上就被保險人是否於妊娠中投保之認定標準不一，有以最 後月經日落於投保前 30 日至 45 日之不等情況，甚或契約條款中並 無加以明文規範之情形。為維護被保險人之權益，使各公司採取一 致性之標準，以減少理賠紛爭，經保險局 99 年 11 月 25 日「人身保 險常見理賠爭議研討會」結論，並經壽險公會理賠小組研議後，認 為採被保險人最後月經日落於保前「一定日數」時，做為認定被保 險人是否屬於妊娠中投保之處理原則較為妥適，對保戶亦屬有利之 作法，請問此「一定日數」為： (A)45 日。 (B)42 日。 (C)40 日。 (D)30 日。

4. 下列有關實支實付型傷害醫療保險與住院醫療保險之敘述，何者為 「非」？ (A)實支實付型住院醫療保險之每次住院各項保險金限額或每次住 院總限額，只要費率基礎合理反應即得分別予以設限。 (B)實支實付型住院醫療保險之被保險人因同一疾病或傷害，或因 此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時， 其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。 (C)實支實付型傷害醫療保險金或住院醫療保險金，若已由其他社 會保險（全民健保）給付部份金額，則保險人僅需就實際醫療 費用超過社會保險給付部分為給付。 (D)接續 c，若被保險人之醫療費用有來自其他社政機關或慈善、 公益團體所給予之救、補助款項部分，即使非其實際支付之醫 療費用，亦不可予以扣除。

5. 某甲向 A 保險公司投保意外險 1,000 萬，於 99 年 5 月間因車禍導 致顏面骨折及多處撕裂傷。經數次手術後，某甲鼻雖未缺損，但嗅 覺已永久完全喪失，向 A 保險公司申請 4-1-1 項次第 9 級(保額 20% 計 200 萬)之殘廢保險金。依條款約定為「鼻部缺損，致其機能永 久遺留顯著障害者」 ，則下列敘述何者「正確」： (A)因嗅覺已永久完全喪失，嚴重程度高於鼻缺損，保險公司應 予以全額理賠。 (B)因保戶確實遺有殘廢情事，且無道德危險之疑慮，為避免爭 議，應以和解處理為宜。 (C)若保戶已取得勞保較低等級(第 13 級)的殘廢保險金，保險公 司應比照予以比例理賠，以確保公平合理。 (D)鼻未缺損，不符合殘廢的約定，保險公司不負給付責任。

6. 保險公司就受益人申請被保險人生前溺斃之傷害保險金乙案所衍生 之拒賠爭議，主張池塘離路邊有五公尺之遙，且地勢平坦，被保險 人斷無不慎墜池之理；另受益人報案請求協尋時，向警方聲稱被保 險人最近心情憂鬱，曾說過有尋死意念。保險公司對死亡發生原因 之主張為： (A)絕對的推定。 (B)事實上之推定。 (C)法律上之事實推定。 (D)因警方訊問筆錄為公文書，若死因斷定為自殺，則此結論不得 推翻。

8. 被保險投人投保終身壽險，惟投保前已雙眼失明，其於投保後第 3 年始提出全殘保險金之理賠申請，則下列敘述何者「正確」： (A)因契約經過已逾 2 年，故保險公司不得解除契約，仍需依約 給付。 (B)保險人可主張民法第 92 條「受詐欺之意思表示」，行使撤銷 權予以解除契約。 (C)保險人可主張保險法第 51 條「危險已發生」，拒絕理賠全殘 保險金。 (D)因終身壽險之保險事故早晚一定會發生，故可酌情給付保額 之半數，並約定身故時再給付半數。

9. 有關意外傷害保險金之給付，以下何者敘述為「非」？ (A)保險法規定所謂的意外傷害，是指非由疾病引起之外來突發事 故所致者。 (B)某甲購買傷害險，因疾病身故，保險人不負給付之責，是因為 「疾病」為該險種之除外責任。 (C)被保險人變更其職業或職務時應即時通知保險公司。 (D)戰爭是屬包括的危險，惟可因契約之相反約定列為除外危險。

10. 下列有關各類保險商品之敘述何者為「是」？ (A)遞增型定期壽險主要是為債務人償還債務需要而設計的。 (B)優體壽險之商品類型，基本上只分為優體商品（Preferred Product）與生活類型商品（Lifestyle Product）兩大類。 (C)第四回經驗生命表之最高年齡限制為 110 歲，也就是假設所有 的被保險人在到達 110 歲時會死亡。 (D)可續約的定期壽險與可轉換的定期壽險一樣，都沒有逆選擇的問題。 

複選題11. 在理賠審查上對於病案的醫療判定應該要確定下列哪三點： (A)診斷：指病案經研判後確立為住院之主要原因，或是經門、急診由醫師決定要求病案住院之主要原因。 (B)處置：與診斷最有關聯性的醫療行為，為檢驗與手術過程的醫療決策及會診意見。 (C)檢驗：包括影像檢查、超音波、心電圖、生化檢查與病理切片等的報告。 (D)護理記錄：包括一般的護理評估記錄、給藥記錄及 TPR(含體溫、脈搏與呼吸記錄或是監視器記錄)。

複選題12. 依據 99 年 2 月 3 日修正施行的保險法第 107 條之規定，下列敘述 何者「正確」？ (A)以未滿 15 歲之未成年人為被保險人訂立之人壽保險契約，其 死亡給付於被保險人滿 15 歲之日起發生效力；被保險人滿 15 歲前死亡者，保險人得加計利息退還所繳保險費，或返還投資 型保險專設帳簿之帳戶價值。 (B)修法前對於以心神喪失或精神耗弱之人為被保險人訂定之人壽 保險契約，亦規定僅能給付喪葬費用保險金，且以 200 萬元為 限，修法後則規定給付限額為訂立本契約時遺產及贈與稅法第 十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，目前之限額為 55.5 萬元。 (C)保險法第 107 條之規定僅適用於人壽保險、傷害保險及健康保 險，年金保險則並不適用。 (D)因為新修正保險法第 107 條之規定已可有效避免誘發道德危險 之可能，故就利息之計算可由保險公司視商品需要自行加以設 計規範。

複選題13. 依現行示範條款，下列哪些情況符合人壽保險之除外責任，保險 公司得拒絕給付人壽保險之保險金？ (A)要保人為受益人之一，且要保人故意致被保險人於死。 (B)被保險人於投保二年後因犯罪處死或拒捕或越獄致死。 (C)被保險人於投保二年後故意自殺。 (D)被保險人於投保二年後故意自殘。