70.關於acute gout的敘述，下列何者錯誤？
(A)大部分發生在單一關節
(B)好發於夜間
(C)上肢關節末梢是最容易發生的位置
(D)增加運動量是引起急性痛風的成因之一

(C) 上肢關節末梢是最容易發生的位置 — 【錯誤敘述，為本題解答】

• 詳解： 急性痛風發作最典型的特徵是單一關節炎，而且**「下肢」遠比上肢容易發生。最常見、也最經典的第一個發作部位是「腳大拇指的第一蹠趾關節 (First Metatarsophalangeal Joint)」**，醫學上甚至有一個專有名詞叫 Podagra。其他常見部位還包括腳踝 (Ankles)、腳跟 (Heels)、膝蓋 (Knees)。上肢（如手指、手腕）雖然也會發生，但通常是在痛風病史較長、產生痛風石之後才會出現，絕對不是「最容易發生」的初始位置。

(A) 大部分發生在單一關節 — 【正確敘述】

• 詳解： 急性痛風發作（尤其是第一次發作）通常是 Monoarticular（單一關節） 的表現。如果一開始就多個關節同時痛，反而要懷疑是否為其他風濕免疫疾病。

(B) 好發於夜間 — 【正確敘述】

• 詳解： 痛風非常喜歡在半夜偷襲！原因包括：夜間體溫較低（尿酸更容易結晶沉澱）、睡覺時水分補充少導致血液濃縮、以及夜間皮質醇 (Cortisol) 分泌下降導致抗發炎能力變弱。

(D) 增加運動量是引起急性痛風的成因之一 — 【正確敘述】

• 詳解： 雖然運動是好事，但**「劇烈運動」**確實是痛風的誘發因子。因為：

  1. 大量流汗導致脫水，尿酸濃度飆高。

  2. 劇烈運動產生乳酸 (Lactic acid)，乳酸在腎臟會競爭抑制尿酸的排泄。

  3. 關節在運動中的微小損傷 (Trauma) 也可能促使晶體剝落引發發炎。

? 藥師國考記憶點： 想到痛風，腦海中第一個畫面一定要是**「半夜痛醒」且「紅腫熱痛的腳大拇指」**！只要記住這個畫面，這題的 B 和 C 就很容易判斷了。